刘伟荣

刘伟荣 副主任医师

绍兴市人民医院 小儿内科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-10-16 22:19:50

刘医师,您好,我是绍兴越城区的,想为我女儿咨询一下。
女童3周岁,“慢性感冒”症状已有12天:
起初偶尔流脓鼻涕,打喷嚏;最近偶尔流清鼻涕,打喷嚏;四五天前开始偶尔咳嗽,一般白天不咳,晨起和晚上咳嗽较多。
尤其是晚上,其中有两个晚上睡着以后(前半夜)断断续续咳了十分钟,并且喉咙有痰,感觉她在使劲咽痰。
吃了三天的小儿肺热咳喘口服液没什么效果。
除此以外,小儿,精神状态和胃口都正常。
请医生给一下建议应该怎么办?谢谢!

刘伟荣

刘伟荣

2019-10-16 22:36:15

您好,谢谢您的信任。
根据孩子咳嗽流涕鼻塞等症状,目前诊断:过敏性鼻炎。
由于经济的发展,现在很多孩子患过敏性疾病,呼吸道过敏症状最明显,如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等等。过敏性鼻炎接触过敏源后(多为吸入性过敏源),出现鼻腔水肿、充血、流涕等症状,也可以引起其他呼吸道黏膜水肿及渗出,鼻腔内的鼻涕从鼻腔后滴入到气管,引起咳嗽,多在夜间及晨起明显。目前您宝宝符合该情况。
感冒病人也会有类似情况,但感冒为病毒感染,多自限性,一般1周左右痊愈,如果超过14天以上,首先考虑过敏性鼻炎,而非感冒。
建议:
1.口服抗过敏药物,如抗组胺药物,西替利嗪片或西替利嗪滴剂,每次5mg,每晚一次,疗程2周;加白三烯拮抗剂,如孟鲁司特钠片,每次4mg,每晚一次,疗程4周;
2.用鼻用激素,如雷诺考特喷鼻剂,每天晨起两侧鼻腔各一次,疗程4周;如果鼻塞明显,或鼻涕浓稠,可以用生理性海盐水喷鼻剂,每天3-4次,可化解症状,无副作用;
3.如果咳嗽痰多,不易咳出,可以口服稀释痰液的药物,如盐酸氨溴索或乙酰半胱氨酸颗粒;
4.虽然很多过敏是由于感染诱发的,但有些过敏是由于吸入性的过敏源,最好做一个过敏源检测以明确过敏物。如果不做,建议防尘螨必须要做,建议床单要勤洗,一般1个月必须一次以上,用55度以上的水泡洗,太阳下暴晒。床垫用床罩罩住,不要接触任何毛绒玩具及宠物猫狗。
5.如果有合并感染,如鼻涕黄脓性或绿色,需要口服抗生素治疗,首选阿莫西林克拉维酸钾,或者头孢克洛,疗程1周左右。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。

2次提问
头像

患者

2019-10-16 22:57:17

非常感谢您,听说抗过敏药物有副作用,比如嗜睡耐药等,我可以这样做吗,如果对她日常作息影响不是很大,可以暂不吃药,症状实在严重,影响日常活动和睡眠了,再吃药?

刘伟荣

刘伟荣

2019-10-16 23:01:25

您好
抗组胺药物目前有两代,第一代如马来酸氯苯那敏片或酮替芬等,有嗜睡的副作用;而第二代,西替利嗪、氯雷他定等均无该副作用;
过敏性疾病是非常顽固的疾病,目前还没有根治的手段。除非明确过敏源,能做脱敏治疗,但目前能脱敏治疗的也就尘螨而已。
如果症状非常轻微,观察也行;但长期的流涕鼻塞及咳嗽等,会影响孩子的生活,还是需要积极的治疗。