颜红霞

颜红霞 副主任医师

南华大学附属第二医院 儿科

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患者

2019-10-16 18:51:42

宝宝55天,母乳,前天晚上发现大便发菠菜绿色,后来没有了,就没在意,昨天晚上大便两次水样,今天中午大便一次带了血丝,后来隔了一个小时,又带了多了一点的血丝,第三次大便没有,我码大便在我们这边医院化验了,这边医生让注射了0.4的k1,还有开了益生菌。我现在担心的是,我这边医生说如果再发现一次带血就要立刻住院,说住院查大血,我想问下你,会有什么原因?医生说的我比较担心,住院查大血是担心什么病?

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颜红霞

颜红霞

2019-10-16 18:53:45

您好!感谢信任!病史已经收到,正在详细的回复您,您不需要回复我,以免影响您提问的次数,此回复不影响您提问的次数,谢谢!

颜红霞

颜红霞

2019-10-16 19:23:01

尊敬的家长,家长!感谢您的信任。
一、根据您的描述及提供的图片,55天女宝宝,前天晚上发现绿色大便,昨天晚上大便两次水样,今天中午大便一次带了血丝,后来隔了一个小时,又带了多了一点的血丝,第三次大便没有,大便常规:白细胞:3-6/HP;隐血阳性,余正常,注射了k1和益生菌,根据以上分析,宝宝考虑两个疾病:1.急性肠炎;依据:大便常规可见白细胞,绿色便是因为在感染、消化不良等情况下肠蠕动加快,大便中的胆绿色还没来得及在大肠细菌的作用下还原成胆红素,所以大便是绿色;只是孩子是母乳喂养,宝宝的肠道能够从母乳中获得丰富的分泌型lgA,对病原菌有强大的抵抗力,所以宝宝腹泻症状不是太明显。2.晚发型维生素K1缺乏,小儿晚发性维生素K缺乏症是由于维生素K缺乏引起的凝血障碍性疾病。维生素K缺乏,影响某些凝血因子激活,发生凝血障碍而出血。 本病为新生儿、婴儿期常见疾病,发生于1周内的新生儿叫新生儿出血症;发生于婴儿期的叫晚发性或迟发性维生素K依赖因子缺乏症;。其中90%系因单纯母乳喂养引起,其中又以3个月以内单纯母乳喂养而母亲不吃蔬菜的小儿所以单纯母乳喂养是特发性维生素 K缺乏症的主要发病原因。 维生素K缺乏症主要表现是出血,注射维生素K1后症状立马消失,综上宝宝目前还是考虑急性肠炎引起的腹泻可能性,儿童肠炎最多见于病毒或者是非侵袭性细菌感染,而侵袭性细菌感染少见。病毒或者是非侵袭性细菌感染时整体状况不错,大便多为稀便、水样、蛋花汤,可有少许血丝,少许粘液;侵袭性细菌感染大多感染中毒症状重,除了腹泻外,多伴有发热、精神萎靡、食欲很差的情况,大便多为粘液脓血便、鼻涕样大便。您宝宝还是考虑病毒感染或者是非侵袭性细菌(简单的说就是毒性不太强的细菌)感染引起的腹泻、便血。针对宝宝目前情况的护理治疗,我的具体建议如下:
1.目前仍高度考虑病毒或者是非侵袭性细菌感染可能性大,不用过多的担心和焦虑,有自限性特点,可以自愈,不需要使用任何抗生素、抗病毒药和任何中成药;
2.我们经常接触的两个药物益生菌和蒙脱石散,疗效也不确切,是不建议使用的;
3.腹泻时,主要是预防脱水,而不是针对腹泻本身的治疗,加强母乳喂养,预防脱水;
4.建议注意及时更换尿片,以防臀部皮肤受损。如果出现臀部潮红受损情况,可以用氧化锌软膏或凡士林软膏外涂;另外,大人每次更换尿片后也要注意洗手;
总之,宝宝目前不需要使用任何药物,护理观察就可以了。最后,您需要注意观察,如果出现以下情况需要及时医院面诊。
1)腹泻病程超过2周无好转趋势。
2)血便明显加重,解粘液脓血便、鼻涕样大便。
3)尿量明显减少甚至无尿。
4)面色不好看、嗜睡、病怏怏的、烦躁不安、虚弱、呻吟、吃奶明显减少,发热等特殊情况。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。

颜红霞

颜红霞

2019-10-16 19:26:26

请不要过多的担心和焦虑,考虑肠炎可能性大。

2次提问
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患者

2019-10-16 19:32:48

我这边医生说如果回来再发现一次大便带血,不管多少立刻住院,有这么严重么?他说住院要抽大血,她这是在担心什么病?我就想问下你,这种情况最严重的病是什么,我现在在家非常担心,凝血方面的问题会是什么病

颜红霞

颜红霞

2019-10-16 19:38:31

您好!非常能够理解您焦虑的心情,每个医生有每个医生的思路,面诊医生考虑什么我不清楚,维生素k1缺乏会引起凝血功能障碍,我考虑就是一个肠炎,不是什么严重的疾病,很少见的可能是肠道血管的畸形,结合前面有绿色便您宝宝基本不考虑。
祝安好!

3次提问
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患者

2019-10-16 19:44:00

凝血功能障碍严重么?还有,宝宝会不会因为我吃饭的原因导致拉肚子?前天的绿色大便时是细菌感染引起的么?还是着凉?你的意思是说应该不是什么严重的别的什么病是么

颜红霞

颜红霞

2019-10-16 19:44:58

收到,回复中。

颜红霞

颜红霞

2019-10-16 19:54:19

维生素k1缺乏会引起凝血因子2,7,9,10合成障碍,造成凝血功能障碍,补充维生素k1就能够很快缓解,只要即时的补充维生素k1就不是严重的疾病。
绿色大便可以是细菌感染也可以是病毒感染,结合您宝宝的大便常规考虑病毒或者是非侵袭性细菌感染,受凉可能是腹泻的诱因之一,和您吃饭没有关系,主要是经口传播,比如宝宝吃手,换尿布时大人没有洗手又去喂宝宝,或者是乳头在一次偶然的机会没有清洁,上面有病原微生物等,导致宝宝肠道感染,这些都是有可能的,其实病原微生物无处不在,适当的注意即可。我说的不是严重的疾病指的是普通的肠炎。