尊敬的家长,家长!感谢您的信任。
一、根据您的描述及提供的图片,55天女宝宝,前天晚上发现绿色大便,昨天晚上大便两次水样,今天中午大便一次带了血丝,后来隔了一个小时,又带了多了一点的血丝,第三次大便没有,大便常规:白细胞:3-6/HP;隐血阳性,余正常,注射了k1和益生菌,根据以上分析,宝宝考虑两个疾病:1.急性肠炎;依据:大便常规可见白细胞,绿色便是因为在感染、消化不良等情况下肠蠕动加快,大便中的胆绿色还没来得及在大肠细菌的作用下还原成胆红素,所以大便是绿色;只是孩子是母乳喂养,宝宝的肠道能够从母乳中获得丰富的分泌型lgA,对病原菌有强大的抵抗力,所以宝宝腹泻症状不是太明显。2.晚发型维生素K1缺乏,小儿晚发性维生素K缺乏症是由于维生素K缺乏引起的凝血障碍性疾病。维生素K缺乏,影响某些凝血因子激活,发生凝血障碍而出血。 本病为新生儿、婴儿期常见疾病,发生于1周内的新生儿叫新生儿出血症;发生于婴儿期的叫晚发性或迟发性维生素K依赖因子缺乏症;。其中90%系因单纯母乳喂养引起,其中又以3个月以内单纯母乳喂养而母亲不吃蔬菜的小儿所以单纯母乳喂养是特发性维生素 K缺乏症的主要发病原因。 维生素K缺乏症主要表现是出血,注射维生素K1后症状立马消失,综上宝宝目前还是考虑急性肠炎引起的腹泻可能性,儿童肠炎最多见于病毒或者是非侵袭性细菌感染,而侵袭性细菌感染少见。病毒或者是非侵袭性细菌感染时整体状况不错,大便多为稀便、水样、蛋花汤,可有少许血丝,少许粘液;侵袭性细菌感染大多感染中毒症状重,除了腹泻外,多伴有发热、精神萎靡、食欲很差的情况,大便多为粘液脓血便、鼻涕样大便。您宝宝还是考虑病毒感染或者是非侵袭性细菌(简单的说就是毒性不太强的细菌)感染引起的腹泻、便血。针对宝宝目前情况的护理治疗,我的具体建议如下:
1.目前仍高度考虑病毒或者是非侵袭性细菌感染可能性大,不用过多的担心和焦虑,有自限性特点,可以自愈,不需要使用任何抗生素、抗病毒药和任何中成药;
2.我们经常接触的两个药物益生菌和蒙脱石散,疗效也不确切,是不建议使用的;
3.腹泻时,主要是预防脱水,而不是针对腹泻本身的治疗,加强母乳喂养,预防脱水;
4.建议注意及时更换尿片,以防臀部皮肤受损。如果出现臀部潮红受损情况,可以用氧化锌软膏或凡士林软膏外涂;另外,大人每次更换尿片后也要注意洗手;
总之,宝宝目前不需要使用任何药物,护理观察就可以了。最后,您需要注意观察,如果出现以下情况需要及时医院面诊。
1)腹泻病程超过2周无好转趋势。
2)血便明显加重,解粘液脓血便、鼻涕样大便。
3)尿量明显减少甚至无尿。
4)面色不好看、嗜睡、病怏怏的、烦躁不安、虚弱、呻吟、吃奶明显减少,发热等特殊情况。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。