尹俊雄

尹俊雄 主治医师

南京脑科医院 神经科

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患者

2019-10-16 18:47:29

9月15号一早便不舒服,睡了一觉起来,中午眼睛有点模糊,下午继续睡,傍晚起来,眼睛基本看不见,只看到上面一半,下面一半看不清,晚上伴有高烧发冷。第二天去医院看,紧接着慢慢下半身不能站起来了,然后被当作感染来查,最后发现既不是病毒也不是细菌也不是真菌也不是寄生虫。排除了感染,9月30号医院说是查出来血栓,视觉神经处、肺部、腿部伴有血栓,挂了一个礼拜盐水,身体90%已经通了,可是眼睛还是看不见,只能看见一个模糊的影子,脚是能走了,就是容易累。现在还有更好的解决办法吗

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尹俊雄

尹俊雄

2019-10-16 18:50:13

你好,非常感谢你的信任,选择提问。
病情已了解,正在整理文字回复,请稍等,暂时不要追问,谢谢。

尹俊雄

尹俊雄

2019-10-16 19:15:23

你好,出院小结已仔细查看。
你的这个病真的很凶险,还好你去了上海华山医院,否则在普通的医院,一旦耽误,可能危及生命。
你的发病真的很像中枢神经系统感染,最终诊断是因为肺栓塞,静脉血栓形成,导致颅内病灶,影响到了视神经。经过积极的抗凝治疗,目前症状改善明显,但是视力还没有完全恢复。
目前治疗的急性期结束,但是康复治疗还远远没有结束。不知道你是哪里人,可以到当地的二级医院继续住院或者门诊治疗,继续大剂量的使用营养神经,改善循环的药物,帮助视神经恢复。同时,需要动态复查肺栓塞的情况,以及头颅MRI的变化情况。
神经系统损坏,一般前半年都是恢复期,这时候的治疗非常关键,如果半年后仍然没有恢复,后面再进一步恢复的可能性就很低了。像上海华山医院这样的医院,不可能会让你住太久了,有各种平均住院日的指标要求。明确诊断,治疗好转后,一般就会建议你出院,外院继续治疗。
如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为你解答!

2次提问
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患者

2019-10-16 19:36:39

那去哪个医院看这个眼睛,帮助恢复最好呢?中医会不会更好?有没有指导性的建议?平常有没有要注意的?

尹俊雄

尹俊雄

2019-10-16 19:55:38

你好,关于眼睛的治疗,主要还是营养神经,改善循环的治疗。不需要特别好的医院,因为目前诊断明确了,药物基本上医院间没有大的区别。
关于中医,我不是特别了解,因此无法给你特别的建议,建议你咨询中医师。
治疗的建议:大剂量的营养神经及脑细胞的药物,如弥可保,胞磷胆碱,奥拉西坦等药物,改善循环药物,如前列地尔,长春西汀。抗凝的药物,建议继续使用。
平常的注意事项,因为眼睛的问题是视神经及脑子中枢的病变导致的,所以局部注意卫生,多休息就可以了,正常的眼药水对于病情的改善没有太大的帮助。
最后,需要动态复查肺栓塞的情况,以及头颅MRI的变化情况,必要时可以查视觉诱发电位,评估视力及视觉中枢的变化情况。
如果还有需要,欢迎继续追问。

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患者

2019-10-16 23:01:18

我想问为什么一开始的脑部CT查不出是脑梗死,却去查感染,白白耽误半个月的时间?如果一开始就查出来是这个尽快疏通,是不是就有很大机会恢复?

尹俊雄

尹俊雄

2019-10-16 23:31:02

你好,你的心情我能理解,但是你早期的临床表现确实非常像中枢神经系统感染,不论在哪个医院都会重点排查,因为脑炎也是会死人的。

头颅CT的分辨率不够,主要用于排除脑出血和颅内大的肿瘤,因此CT看不出病灶也很正常。

如果尽早明确诊断可能会对治疗有些帮助,但是任何一个疾病的诊断都是需要一个过程的,尤其像你这种疾病属于少见病,上海华山医院目前是我国神经科的疑难病诊治中心,可以说是水平还是很高的,没有哪个医生会想要故意耽误你的治疗。
总之也不要想太多,积极面对治疗,愈后还是比较乐观的。

再次感谢你的信任,选择提问。祝早日康复!