宋晓飞

宋晓飞 主治医师

河北省人民医院 头颈外科

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患者

2019-10-16 18:43:29

你好声音沙哑一个月左右,做了喉镜检查发现声带两侧都有白斑。请问声带白斑病变的概率有多大?手术切除后复发的概率有多大?

宋晓飞

宋晓飞

2019-10-16 18:44:43

您好!你的问题我已收到,请您等一会儿,到家后马上回复你。这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!

宋晓飞

宋晓飞

2019-10-16 20:00:09

你好,让你久等了
根据你描述的症状声音嘶哑一个月,喉镜图发现双侧声带白斑。
那接下来说一下声带白斑,
声带白斑是指声带黏膜上的片状角化增生病变,可表现为声带黏膜的斑片或斑块,咳之不去,病变不易拭去,声带白斑实质上是临床上的一种描述性诊断。声带白斑多见于 40 岁以上的男性,其发病可能与吸烟、嗜酒、咽喉反流等局部因素及维生素缺乏等全身因素有关。
声带左右各一,由黏膜、声韧带及声带肌肉组成,正常声带黏膜为复层鳞状上皮。肿瘤学上,声带白斑被考虑为喉黏膜上皮细胞像恶性转变的过渡性病变,即所说的癌前病变。但并不是说有白斑一定会恶变。正常鳞状上皮有单纯性增生到恶性变需要一个漫长的过程,从鳞状上皮单纯性增生或黏膜炎症→鳞状上皮轻度不典型性增生→鳞状上皮中度不典型性增生→鳞状上皮重度不典型性增生→原位癌或浸润癌。病理结果越往后癌变的可能性越大。
早起的声带白斑可以先尝试保守治疗,因为你病史较短,可以先尝试药物治疗,可以口服金嗓散结胶囊,保守治疗1个月,如果白斑减小,治疗有效,可以继续保守治疗,定期复查喉镜。如果保守治疗无效,可以采取手术治疗。
全麻下支撑喉镜下 CO2 激光切除术是治疗此病的重要方法,这属于一个微创手术,不需要在外面开刀,不会在外面留有瘢痕,这也是耳鼻喉科常规手术,技术也已经比较成熟,因此不用担心。手术喉定期复查电子喉镜,有情况及时处理。
有资料统计声带白斑经支撑喉镜下 CO2 激光切除术治疗后复发率约为13.8%,癌变率约为 3.4%。