尹俊雄

尹俊雄 主治医师

南京脑科医院 神经科

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患者

2019-10-16 17:23:23

我爸爸68年生人,51岁,常年吃药控制高血压,上个月做ct被查出来几处脑梗,因为血压高医院不建议输液,就开了点药,昨天去检查做了一个核磁,查了血,给了结果,我爸说他也没听懂医生说什么,医生给开了点药,想让尹大夫帮忙看下结果和治疗方法,到底是什么问题和什么病
我爸爸喜欢喝酒和抽烟,性格比较安静,不过最近我妈和家里人都说看着我爸现在不爱说话,有点发傻所以才去做检查的
上次做完ct有小半个月没喝酒,现在是每天中午一小盅晚上一小盅,对比以前喝的是少了很多
核磁的片子手机实在是拍不出来

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
尹俊雄

尹俊雄

2019-10-16 17:36:06

你好,非常感谢你的信任,选择提问。
病情已了解,正在下班路上,一回到家后仔细回复,请稍等,暂时不要追问,谢谢。

尹俊雄

尹俊雄

2019-10-16 18:47:16

你好,感谢你的耐心等待。检查结果及相关资料已仔细查看。目前血液的检查来看,尿酸轻度升高,转氨酶轻度升高,血粘度升高。这些都不是大问题。头颅MRI和CT看到双侧的小的脑梗,没有看到明显的急性病灶。
患者目前的诊断比较明确:1、腔隙性脑梗死 2、高血压病。
目前患者的主要问题是不爱说话,目前还是考虑是脑梗引起的。
患者才51岁,就是双侧的脑梗死了,这个还是需要重视的,有以下几种可能:
1、不健康的生活方式,抽烟喝酒,加速的动脉硬化,导致脑梗出现的很早。
2、高血压,是目前已知导致脑梗最主要的危险因素,如果不控制好,会大大增加脑梗的风险。
结合病人的情况,我建议:
1、全面的危险因素筛查,除了已知的抽烟喝酒,高血压,是否还是其他的危险因素,如心脏异常,颈部血管狭窄等,建议进行全面的检查,包括心脏彩超,24小时动态心电图,颈部血管彩超,头颈部MRA等。
2、如果上述检查有明显的问题,需要进行针对危险因素的治疗。
3、严格控制好上述危险因素,戒烟戒酒,控制好血压,这些对于预防脑梗非常重要。
4、按照检查结果,决定是否需要服用预防脑梗的药物,如拜阿司匹林,立普妥等药物。
5、每一到两年复查一次头颅磁共振,评估脑梗死的变化情况,动态调节脑梗死的预防方案。
6、患者目前说话减少,反应不好,目前医生的药物可以服用,同时建议可以服用一些营养脑细胞,改善脑代谢的药物。一会我会开一张电子处方给你,供参考。
如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为你解答!

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患者

2019-10-16 19:05:42

医生,您开的这个药是可以长期吃还是有时间段的吃呢?您的建议还是去做一个全身检查是吧,这个双侧脑梗的话,严重的后果是什么?病发的状态是什么样的呢?

尹俊雄

尹俊雄

2019-10-16 20:01:48

你好,这两个药是营养脑细胞,改善记忆的,建议服用一段时间,3~6个月,依据患者症状的改善情况,觉得继续服用还是减量停用。

是的,我建议去做一个全面的检查,对于脑梗的评估和预测更加准确。

如果是双侧脑梗,很小的脑梗可以出现记忆力下降,行走不稳,大的脑梗可能出现瘫痪,药物不能,严重时昏迷,甚至危及生命。

发病的状态,如果是急性的脑梗,可以出现明显的肢体无力,言语不清,口角歪斜,流口水,行走不稳,胡言乱语等。如果出现上述症状的一种或者多种,一定要第一时间到医院去就诊治疗。急性脑梗死,治疗越早,恢复越好。

如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为您解答!

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患者

2019-10-17 00:04:20

好的,我还想问一下,这个脑梗是可以治愈的还是只能缓解?像我爸爸这种算是比较轻的,还是严重的?需要入院治疗吗?或者输液疏通一下血管之类的

尹俊雄

尹俊雄

2019-10-17 00:17:06

你好,明天仔细回复你,晚安。

尹俊雄

尹俊雄

2019-10-17 09:31:28

你好,非常感谢你的耐心等待。
脑梗死,一旦形成,是无法治愈的,因为脑细胞是不可再生细胞,死了就死了,不可能再活过来,就像皮肤破了,疤痕会永远存在的。脑梗死的治疗原则,急性期是预防加重,恢复期是预防复发。

从目前的检查结果来看,还是属于比较轻微的脑梗,又称小中风。

目前没有紧急住院输液的指证,但是如果想全面检查我上面提到的危险因素,住院检查是一个比较好的选择。全面检查完后,可以指定一个合理的预防方案,长期服药控制。定期复查。

再次感谢你的信任,选择提问。祝患者早日康复!