刘志高

刘志高 主任医师

华中科技大学同济医学院附属梨园医院 心血管内科

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患者

2019-10-16 15:26:50

刘大夫你好,我今年27岁,平时基本没有症状,体检时心电图发现室性早搏,做24小时心电图报告如图。请问这个报告具体是什么意思呢?提示我应该做什么呢?谢谢

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刘志高

刘志高

2019-10-16 15:27:53

您好!感谢信任,请稍候!

刘志高

刘志高

2019-10-16 16:04:19

您好!仔细看了您的24小时动态心电图检查报告。结果提示窦性心律、频发室性早搏(8537个/24小时),无ST-T改变。这个结果表明有单纯的室性早搏。先谈谈室性早搏,室性早搏是指在窦房结冲动尚未抵达心室之前,由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极。临床症状有很大的变异性,有的表现从无症状,有的表现轻微心悸不适,有的早搏可触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙,但其临床症状与预后并无平行关系。室性早搏分为良性室性早搏和有预后意义的室性早搏,良性室性早搏是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏,临床上十分常见。 良性室性早搏随年龄增长会逐渐增多,对人的身体健康不产生太大影响,所以思想上不要负担过重。通常因大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、焦虑、激动、紧张、失眠等原因诱发良性室性早搏的发生,应该尽量避免。有预后意义的室性早搏是指在器质性心脏病基础上出现的室性早搏,最常见的心脏疾病是冠心病和心肌病或心脏瓣膜病等。通常因为如心肌缺血、心衰、低血钾、低血镁等诱发或增多。现在结合您的室性早搏,因为您比较年轻、无高血压高血脂高血糖等,平时无症状,仅在体检时心电图发现室性早搏,24小时动态心电图除室性早搏外,并无心肌缺血等表现、考虑您的室性早搏为良性室性早搏的可能性大。为避免因为心脏及甲亢等疾病引起的早搏,建议作一下心脏B超、心肌肌钙蛋白心肌酶学及甲状腺腺功能等检查,必要时作一平板运动试验心电图等检查,以排除心脏疾病及甲亢等可能。室性早搏的处理原则是:对确有症状而无器质性心脏病者首先应予心理治疗,心理治疗无效者予以药物治疗;对无症状且无器质性心脏病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速根本无需治疗。您若经心脏B超、心肌肌钙蛋白心肌酶学甲状腺功能及平板运动试验等检查排除心肌炎心肌病冠心病等心脏疾病及甲亢等,表明您的室性早博为良性早搏,因为您无症状,可先不用药,但要定期观察。同时避免上述提到的良性室的诱因,避免情绪波动,保持乐观心态。若避免了上述的诱发因素后,若24小时早搏数超过10000次,且症状明显,可先试用倍他乐克治疗。若效果较差,可考虑射频消融治疗。谢谢

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患者

2019-10-16 16:09:26

谢谢您的认真回复。我去年体检时发现甲状腺有多发囊性结节,大夫说是胶质囊肿,无需处理,甲功五项正常,今年复查无变化。请问这个和早搏有关系吗?还有您说的倍他乐克我现在需要喝吗?谢谢

刘志高

刘志高

2019-10-16 16:14:05

您好!您反馈的信息已了解。若甲状腺功能正常,早搏应该与甲状腺结节关系不大。因为您无症状,倍他乐克可暂时不用,仅注意前面提到的诱发因素就可以,但要定期观察。谢谢!

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患者

2019-10-16 16:16:36

好的,谢谢您了。再麻烦问您一下,早搏对运动有没有什么影响呢?我有点胖想运动减肥,请问慢跑之类的有氧运动可以做吗?谢谢您了

刘志高

刘志高

2019-10-16 16:22:43

您好!运动可增加早搏的次数,建议先注意其他早搏的诱因,若早搏次数明显减少,可试着慢跑等运动。同时建议减肥通过饮食控制、走路等方式进行。谢谢!