陈志蛟

陈志蛟 主治医师

成飞医院 骨科

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患者

2019-10-16 15:08:09

男,25岁,公务员,长期处于坐姿状态。
去医院拍片子说是膨隆,吃药不见好转。
现在只要坐十分钟腰就开始疼,只有躺下才能缓解,严重影响工作生活。
现咨询是否有药物或者其他方式能够缓解,平时需要注意什么?

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
陈志蛟

陈志蛟

2019-10-16 15:10:04

您好,感谢您的信任,您的问题我已了解。从报告来看,并不算严重。针对您的情况,还需要您再进一步提供一些信息,以便能给您提供更准确的建议。稍后我会把需要您回复的问题逐条列出,还望能逐条回答。谢谢!这条信息不需要回复。

陈志蛟

陈志蛟

2019-10-16 15:15:25

您好!针对您的情况,需要补充回答的问题如下,望能逐一分条回答。谢谢!
1. 请问您这种情况有多长时间了?以前一般坐多久会出现腰部的症状?
2. 目前腰痛性质大概是什么样的?刺痛?酸痛?疼痛和白天的活动有没有明显的关系?
3、如果休息一晚上,第二天起床时腰部疼痛情况怎么样?如果疼痛满分10分的话,现在大概有几分?
4、出现疼痛后,如果起来活动下症状会不会有所减轻?平时如果做类似按压的理疗,会不会要舒服些?
5、除了腰部疼痛之外,还有没有腿痛及腿麻等情况?如果有需要详细描述下腿部的症状。
6、平时工作之余,锻炼情况怎么样?有没有经常参加什么运动?
7、 检查的胶片还有吗?如果有的话,把检查的胶片拍照发过来让我看一看,以拍清楚照片上的字为宜。麻烦您在上传图片的时候,以原图的形式上传。

谢谢您

2次提问
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患者

2019-10-16 15:26:44

1、这种情况已经近一个月了,以前腰肌劳损过几天就好了,现在这个一直没有缓解。
2、酸痛,只有躺下来、蹲下来才舒服一些,和白天长时间坐或者站有关系。
3、休息一晚后,刚起来没有什么问题,但是只要坐下来20分钟,立刻就开始疼了。
4、起来活动不会有太大缓解,按压后也没有什么反应。
5、腿没有感觉。
6、平时锻炼很少。
7、检查的胶片找不到了。

陈志蛟

陈志蛟

2019-10-16 15:31:52

您好,您的回复我已收到,结合您目前的情况,应考虑:肌肉劳损或椎间盘源性腰痛可能。从您目前的情况来看,疼痛影响确实还是比较大。建议一方面改变生活方式,另一方面需要加强功能锻炼,同时可以做一些推拿、针灸等物理治疗对您症状改善也是有效的。

请耐心等待,手上病人处理完了,我会尽量详细回复您。谢谢!这条信息不需要回复。

需要提醒您的是:因为平台规定只有三次提问机会,在我没有详细回复完您之前请不要再补充提问。不然给您回复后,如果您还有疑问,就没法再提问了。谢谢您的理解。

陈志蛟

陈志蛟

2019-10-16 16:53:46

您好,感谢您的耐心等待。我仔细看了您发过来的相关资料。现分析如下,您可以参考,如果有疑问欢迎随时提问。

  您的情况来看,平时有慢性间断性腰痛史,最近疼痛程度和频率都有所增加。但是躺下来或蹲下来腰部受力减轻后症状会有所好转。结合腰椎的检查来及平时的生活习惯来看,要考虑:腰肌劳损、椎间盘源性腰痛。

      不过,您不用太过担心,虽然腰背部疼痛影响生活,但总的说来您目前的情况并不算严重。

        平时生活习惯和工作情况,长期久坐、缺乏锻炼,会出现腰背部肌肉慢性劳损。道理就像橡皮筋一样,拉一下可以回到原来的状态,如果一直持续拉着一定的时间再放手,就会出现松弛回不到原来的状态了。肌肉一方面长期引起紧张、劳损的状态得不得缓解,另一方面锻炼不足,这就是恶性循环,症状会越来越重,长期以往会加重椎间盘的退变,出现椎间盘膨出,甚至时间久了有发展成腰椎间盘突出症的可能。

         疼痛原因考虑是因为本身肌肉存在劳损,而长时间处于的久坐等状态,会加重原有的损伤,造成了肌肉与筋膜发生了无菌性炎症,进而刺激肌肉痉挛,引起明显的疼痛的症状。同时人的腰椎间盘随着年龄的增加,其内的髓核部分会含水量减少,导致椎间盘失去固有的形态后引起腰椎间盘退变。会出现椎间盘的膨出,虽然膨出并没有压迫双侧的神经根,但是退变的椎间盘在负重的情况下会释放一些类似化学物质的东西,刺激窦椎神经,也会引起腰部疼痛。

        对于您目前情况,一般经过对症治疗大多可以好转。主要为以下几点:
1、需要改变静坐性的生活方式,避免久坐、久站,避免长时间弯腰。如果工作不允许,建议做半小时到一小时左右要适当活动腰部五分钟左右;
2、可以局部热敷,热敷加速血液循环,有利于疼痛的缓解。具体方法为毛巾放于45℃左右的热水后不间断持续热敷,每次半小时,每天3到4次;
3、如果疼痛明显,可以口服止痛药或外用止痛贴(您之前用的那种就可以);
4、可以适当辅以物理治疗:比如针灸、推拿按摩。


         一般您的症状经过积极的综合治疗后,大多可以治愈。但是您平时还需要纠正不良姿势、避免久坐、久站,适当进行功能锻炼。生活方式的改变和功能锻炼是避免症状加重和复发的关键。

功能锻炼除了我们平时常见的有氧运动而(比如跑步、体育运动等)外,还可以做一些针对性的锻炼(方法附于后面,您可以参考)。只有根源得到了解决,才能避免症状的再次复发。不然后面还有再复发或者引起椎间盘突出的可能。



功能锻炼是一个缓慢而坚持的过程。要保护好脊柱,最好的方式就是增强腰背肌力量,通过下面的锻炼可以有效增强腰背肌功能。
        1、游泳可“温柔地”锻炼腰背肌
锻炼腰背肌最好的方式就是游泳,特别是蛙泳。蛙泳时身体有一个向后仰、然后向前拉伸的动作,可以很“温柔”的锻炼腰背肌,强度不能太强,游完后心跳大概120次/分钟左右,要做到有氧运动,心率不能太快,持续20分钟-30分钟。
       2、飞燕式腰背肌功能锻炼
动作1:身体俯卧(需要枕头垫在头下面),双手往背后伸直,然后上半身尽量向上抬起,头部目视前方,下半身贴服地面保持不动。重复动作数遍,幅度不宜过大,适当即可。
动作2:身体俯卧(需要枕头垫在头下面),上半身平躺,双腿绷直尽量往上抬起。重复动作数遍,幅度不宜过大,适当即可。
动作3:结合动作1和动作2,双手往背后伸直,借助腹部和腰部的力量,然后上半身尽量向上抬起,头部目视前方,双腿绷直尽量往上抬起。重复动作数遍,幅度不宜过大,适当即可。
        3、平卧式腰背肌功能锻炼
动作要领:身体仰卧,平躺,然后自然屈膝(大腿与小腿约成45°角),双手贴合地面不动,借助肩部和腿部同时用力,将身体撑起,使腰部与大腿成一条直线。重复动作数遍,幅度不宜过大,适当即可。
        4、扭头法腰背肌功能锻炼
动作要领:身体平坐,双手放在大腿上,头部左右扭转,尽量扭至最大角度,动作要缓慢,重复数遍。然后目视前方,左右摆动头部,动作要缓慢,重复数遍。最后是点头动作,下巴尽量贴合自己的胸部,重复数遍。
       

陈志蛟

陈志蛟

2019-10-16 16:54:11

最后,再次感谢您的信任与理解,谢谢!
我的回答希望能真正对您有所帮助。
如果还有疑问或病情有变化,欢迎随时咨询我!
祝好!