李纳琦

李纳琦 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 肾脏内科

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患者

2019-10-16 10:52:15

女性,50岁,前天感到身体不适,去医院诊断为急性肾功能衰竭,肌酐数值398,医院让住院挂水,当天无尿排除;昨天检查,肌酐500,当天夜晚排尿600ml,今天检查肌酐685;医院医生建议在观察,没必要立即做透析。
我想请教的是:医院诊断为急性肾功能衰竭,但是肌酐持续增高,是不是只要肌酐超过了707,就转变为尿毒症了

李纳琦

李纳琦

2019-10-16 11:33:55

您好,提问收到。

您所提供的病史和化验我已经仔细阅读过了。肾功能不全可以分为急性肾损伤和慢性肾功能不全。急性肾衰大多有近期腹泻呕吐失血或者药物的服用史,慢性肾衰会有肾脏的基础病史,比如慢性肾炎,高血压,糖尿病等病史。

肌酐超过707的确称为尿毒症,但是一般指的是慢性肾衰竭,肌酐不能恢复的情况。而您如果已经诊断为急性肾功不全,那么随着尿量的增加,肾功是可以恢复的,所以对于急性肾损伤的患者,即便是肌酐超过707也不属于尿毒症,您不要太焦虑。

关于是否需要透析的问题,如果您目前没有呼吸困难,心衰,高钾,酸中毒,顽固的高血压,消化道出血等情况,尿量逐渐增多,肌酐升高的比较缓慢,可以暂时不做透析治疗。动态观察肾功离子的情况。

希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。

2次提问
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患者

2019-10-16 11:36:59

李医生,谢谢您的解答,这两张图,分别是昨天和今天检查报告,麻烦帮看一下

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李纳琦

李纳琦

2019-10-16 11:51:39

您好,这两张化验显示肌酐升高的比较明显,不知道您尿量的情况如何,如果今天的尿量明显增多,可以达到一千五甚至两千以上,没有严重的并发症,临床症状也相对相对逍遥,可以观察看,但是如果尿量没有明显增多,肌酐还在持续增长,建议及时透析治疗。

另外您离子紊乱也比较严重,低钾,低钠低氯,酸中毒,需要注意。您的医生估计也注意到了这些问题,也在帮您纠正。

欢迎继续提问。