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2019年10月16日
第1次提问
陆主任您好,我弟弟今年24岁,这是他的体检报告中有异常的部分,显示肌酸激酶高和窦性心律。血常规也有异常,麻烦您看看这问题严重么?如果复查需要检查什么?

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2019年10月16日
您好,感谢您的信任,我已经收到了您的问题。请您不要急于追问,给我一点时间,好好想一下怎么回复您以及想要向您了解的情况。
2019年10月16日
1.心电图报告是正常的,您就不用担心。窦性心律是指心跳发源于窦房结,这是正常的,如果不是窦性心律反而是不正常的了。
2.肌酸激酶增高可以再复查,不代表一定是心脏问题,也可能是运动后的肌肉酸痛或者饮酒后引起的,休息后再复查即可。如果您担心是心脏方面的问题,可以查肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白,比肌酸激酶更确切。
3.血常规基本正常,这点儿变化没有临床意义。
综上所述,检查结果除肌酸激酶以外基本正常,不用担心啊。
以上是我的回复,希望对您有帮助。
2019年10月16日
第2次提问
我弟弟的肌酸激酶同工酶数值是11.200U/L,在正常范围之内,肌钙蛋白没查,这次复查就要求他查查您说的这两项就可以了么?
2019年10月16日
好的,收到了您的回复,抱歉我刚才没有看到肌酸激酶同工酶这一项,确实是正常的。
1.肌酸激酶也称为肌酸磷酸激酶,以骨骼肌、心肌、平滑肌含量比较多,其次是脑组织、胃肠道。肌酸激酶存在于细胞质和线粒体中,是以细胞内能量转运、肌肉收缩、ATP再生有直接关系重要的酶。
2.肌酸激酶分3种分型:
(1)CK-MB(肌酸激酶同工酶)
主要存在于心肌内,占血清总CK的比例小于5%,有2%的CK-MB存在于骨骼肌中,CK-MB升高超过总CK的6%时需考虑心肌损害,小于总CK的6%时要考虑骨骼肌损害;
(2)CK-MM主要存在于骨骼肌,占血清总CK的95%,心肌中也有少部分;
(3)CK-BB主要存在于脑组织中,少部分分布在胃肠、肾上腺皮质和肺内。
3.肌酸激酶的活性测定,可以用于骨骼肌疾病和心肌疾病的诊断。如果增高,有几个因素引起:
一、生理性增高,
1、比如运动以后,可以导致肌酸激酶明显增高,而且运动越剧烈,时间越长,肌酸激酶升高程度越明显。分娩者和新生儿肌酸激酶活性高于正常。
2、一些治疗和诊断措施,如安装人工起搏器、心脏检查也可以使肌酸激酶活性高。
3、男性肌肉容量大,血清肌酸激酶较女性高。
4、肌肉内某些药物可导致肌酸激酶的活力增高。
5、口服某些药物。
二、病理性增高可以见于心肌梗塞、病毒性心肌炎、皮肌炎、肌营养不良、心包炎和心脑血管意外。
也就是说,肌酸激酶涵盖肌酸激酶同工酶,后者是正常的,就可以排除心脏方面的问题,应该考虑心脏以外的问题。客观上讲,这个结果上的增高也不是很多,在年轻人中更多是由于运动引起的。
2019年10月16日
以后再复查肌酸激酶就行,如果还有异常,建议就诊风湿免疫科了解一下。心脏方面应该没有问题,可以不用再查了。
以上是我的回复,希望对您有帮助。
第3次提问
太谢谢您了陆主任,祝您工作顺利
别客气,惭愧惭愧,刚才没有看到肌酸激酶同工酶这一项,害您紧张了。您不用太担心啊,其实这样的结果在年轻人中很常见,好好休息,清淡饮食后再复查即可。感谢您的信任啊。

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