苏敏

苏敏 副主任医师

苏州大学附属第一医院 神经科

咨询医生
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患者

2019-10-16 04:17:14

男,67岁,10月15日中午12点突发脑出血23ml,即使送到医院做ct后采取保守治疗,希望咨询转院建议

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患者

2019-10-16 07:07:05

医生判断是基底节出血,给输了12小时一次的甘露醇和氨基酸、葡萄糖,病人合并有呼吸暂停综合征,并且最初发病的10小时内由于病人出血后烦躁、手脚乱动,反抗插氧气而没有吸氧,之后采取人工控制病人乱动的方式给进行吸氧,目前病人右侧身体不动,意识不清醒

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苏敏

苏敏

2019-10-16 07:19:56

你好,感谢你的提问和信任。
上传的片子效果实在太模糊了,按照患者目前这个出血量和出血的位置来说,12个小时一次甘露醇肯定是太少了,建议改到每4小时挂一次甘露醇或者推一次速尿,每天再挂1到2次的白蛋白,20%人血白蛋白,如果是五克可以分两次,如果是10g一天挂一次。另外,即使患者没有糖尿病,也不要用糖水,因为用了脱水药以后容易低钠低氯的改成生理盐水能起到一定的预防效果。
绝目目患者就诊的医院条件不是很好,嗯,在条件允许的情况下,尽可能转到更大一点的医院吧,因为这种出血量的话,即使保守治疗,后续它的并发症还会很多的,只一个脑水肿,另外一个就是合并肺部感染,如果处理不好的话,可能会有生命危险的。
祝患者早日康复,病情有任何变化,可以再联系我。

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患者

2019-10-16 12:28:31

这是现在的用药情况和今天早上查的ct,目前医生说出血量已经达到27了,我们目前在长治市潞城区人民医院,条件比较差一点,在考虑转到长治医学院附属和平医院(40分钟,三甲,但条件也一般)还是转到西安市西京医院(7小时,是我们老家最好的医院),现在就是考虑路上救护车颠簸会不会引起病情加重

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苏敏

苏敏

2019-10-16 21:41:14

其实24ml出血量和27毫升的出血量没有太大统计学差异的,因为脑出血的这个从Ct片子上的这个计算方法,本身就是一个估计的计算方法,并不是很精确,如果你们现在就诊的医院条件差的话,最好尽快转到离得比较近的三甲医院,因为这个疾病现在是一个比较常见的疾病,不属于疑难复杂的病例,不需要转七个小时的,目前情况不稳定,7个小时风险非常大。
麻烦给予五分好评,谢谢。