2019年10月15日
第1次提问
刘医生,您好。之前比较热的时候,白天喉咙不痛,晚上开空调后喉咙就会开始痛,一直这样循环,后来家里买了加湿器,状况有好转些。近几天,天气转凉,不光喉咙痛(吞咽的时候),鼻子有些堵塞,并有鼻涕,但没有咳嗽,因为家中有小孩,需要尽快治好。
您好,首先感谢您的信任,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待10分钟左右。
2019年10月15日
根据您的描述,目前主要症状是嗓子疼、鼻塞、流鼻涕等,我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:

1.请问您目前嗓子还是白天不疼晚上疼吗?晚上也只是吞咽时才会感觉嗓子疼吗?方便的话用手机拍一下嗓子看看,拍的时候说a,开闪光灯近距离拍,不然看不清楚。

2.鼻涕多不多什么颜色?这几天鼻塞严重不严重?持续性的鼻塞还是间断性的?

3.有没有其他伴随症状?比如头痛头晕、眼睛周围酸痛、食欲不振、全身酸痛、烧心反酸、发热等。

4.除了您上面说的病史,既往有没有其他病史?比如鼻炎鼻窦炎、胃病史等。

5.做过什么检查没有?比如血常规、c反应蛋白等,有的话结果拍一下看看。

6.目前吃药了没有?具体用的什么药?
2019年10月16日
第2次提问
喉咙白天疼,晚上也疼。不吞咽的时候也疼,但是吞的时候更疼一些。鼻涕不太多,是清色的,这几天的鼻塞严重了一些,是持续性的鼻塞,有烧心反酸。有胃病史。近期没有做过血常规的检查。

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目前正在查房比较忙,稍后忙完马上回复您。
2019年10月16日
根据您补充的信息来看,目前的症状考虑病毒引起的急性上呼吸道感染,我总结以下几点:

1.受凉、劳累熬夜等因素可以导致人体免疫力下降,免疫力下降后最容易造成的就是呼吸系统感染。上呼吸道感染包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。其中80%左右是由病毒感染引起的。

2.普通病毒引起的上呼吸道感染主要表现为鼻咽部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感、咽痛、咳嗽、味觉减退、声音嘶哑等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。

3.普通病毒引起的上呼吸道感染,属于自限性疾病,就是说身体免疫力强,注意休息后不用药治疗也会慢慢好的,不用太担心。如果治疗的话目前世界上没有特效的抗病毒药,所以即便吃药也是对症治疗为主,也是需要几天的一个过程。

4..治疗方面根据药物对哺乳影响的危险等级分为 L1~L5 五个级别。一般来说L1-L3级的药物都是比较安全的,使用时不需要停止哺乳,尽量选择L1和L2的药物,有些L2L3的药物有些用药的注意及警告;请注意,L4L5的药物需要停止哺乳。

5.因为哺乳期几乎所有西药感冒药都是禁用或者慎用的,所以您如果想继续哺乳,可以口服点感冒清热颗粒,一次一袋,一天两次。这个药是中成药,对宝宝影响不大,可以哺乳。同时有烧心反酸也可以引起嗓子疼,所以可以口服点奥美拉唑胶囊,一次一粒,一天两次,多潘立酮片,一次一片,一天三次(餐前半小时吃),这两个药属于上面说的L1-2级,不影响哺乳,其他药暂时不用吃。

6.如果想好的快点,可以把上面说的感冒清热颗粒换成感康片,一次一片,一天两次。奥美拉唑胶囊和多潘立酮片同时吃。但是感康片是复合制剂,归类到上面说的L3级,需要暂停母乳,停药后3天再哺乳。

7.另外一定要注意好下面的注意事项,这样才会好的快点。

注意事项:
1.注意休息,避免劳累熬夜,否则话可能会导致症状加重。
2.注意饮食,多喝开水,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.避免再次受凉,避免吸入冷空气和刺激性气体,包括二手烟、油烟等。
5.吃药期间尽量少用嗓,少讲话。
6.在给宝宝喂奶的时候,最好带上口罩,虽然病菌或病毒不会通过母乳传染给小宝宝,但是尽可能要避免通过呼吸和飞沫把感冒病毒或细菌传递给宝宝。
2019年10月16日
第3次提问
好的,谢谢您。我现在已经不喂奶了,所以可以正常吃药。我有阿莫西林过敏
不用客气的,阿莫西林过敏我看到了,上面说的药可以吃,不用担心。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***4
症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。

患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽

用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。
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d***4
因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助
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E***A
刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!
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E***A
我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!
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d***w
我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?