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您做了胆囊切除术后仅仅数日,主要是自觉切口疼痛和右上腹疼痛。再就是进食肉粥和水果后会拉肚子。
由于体表皮肤的神经十分敏感,即使是腹腔镜微创手术,也一样不可避免损伤到表皮神经,也就会在一段时间内有疼痛、麻木、不适感。但一般来说,这种疼痛都会逐步减轻,也就是说总体来说一天天会趋于缓解一些。
您右上腹痛疼痛是一过性、持续性还是间断发作的?你说具体位置、性质与术前胆囊炎发作感觉差不多,也就是说比较深在,应该是腹腔内脏疼痛或者网膜与创面黏连牵扯引起轻微疼痛可能大。
此外,医学上,摘除胆囊后有可能会出现胆囊切除术后综合症,也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合症,系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。一般认为胆囊切除后约有25%~30%可出现上腹不适、腹胀腹痛、恶心、呕吐、消化不良等一过性症状,但可很快消失,很少部分严重者可有发热、黄疸、胆绞痛样发作而需要积极治疗,这可能是由于术后胆管
结石残余、胆管狭窄及术后肠粘连等引起。但由于胆囊切除术后综合症不是一个非常确切的诊断名词。所以需要先排除其他系统疾病问题才能最后考虑之。
如果症状没有特别加重变化,可以继续观察,等术后1-2月后您再复查超声检查看看胆囊窝周围无积液?血常规无异常?没有明显异常,就不用担心。
您现在术后5天,已经开始吃肉粥和水果,且有腹泻。其实一般来说,水果可以按以前的生活规律吃,问题不大。但是估计您吃的肉粥是猪肉成分吧?事实上,即使是猪瘦肉,一样也有20+%的脂肪成分。而我前面讲过,胆囊有浓缩胆汁、帮助消化脂肪的作用。那么术后现在胆总管还没有代偿扩张,您就开始吃猪肉,那么脂肪成分没能充分消化分解利用,就容易出现腹泻,也就是我前面讲过的“脂肪泻”。
因此,我的建议是:
①伤口局部疼痛可以涂抹扶他林软膏对症处理,右上腹不适可以继续观察。如果腹痛可耐受、为非持续性,且没有其他症状出现,可不必处理。注意暂且低脂低胆固醇饮食,继续观察。如果腹痛明显难耐受,或者伴随其他症状如发热,黄疸,呕吐等,那么及时就诊进一步明确。
②饮食上,继续再以大小米粥、清汤面、馒头、蔬菜、水果、发糕等食物为主。术后半月再开始加用蒸鸡蛋,再加用进食清蒸鱼和少许肉丝、植物油等,循序渐进向正常饮食过渡。注意不要饮酒,避免暴饮暴食和高脂油荤食物。另外,现在近期暂且不要吃辛辣等刺激性食物和海鲜等富含异体蛋白类食物,以免容易发生过敏反应、伤口疤痕瘙痒等不适。
如果清淡低脂饮食都会腹泻频繁,那么可以加用数日的止泻药物对症治疗,比如思密达、易蒙停等药物都不错。
③再就是要减轻顾虑,不要过于纠结焦虑。心理状态调整也是很重要的。要知道胆囊切除术后大部分人无特别改变,饮食还可以继续逐渐放宽,生活质量也会逐步改善。但一定要循序渐进,逐步增加。
祝安康!