王炜

王炜 副主任医师

北京协和医院 骨科

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患者

2019-10-14 21:45:07

你好医生 患者 57岁 男性 半月之前 突发单侧手指和小臂疼痛 难以入睡 后病情变轻 疼痛消失 现为小指麻木 其余手指力量变弱 拎重物尚可 剪指甲费劲 无任何脑部疾病史 有腰椎间盘突出病史 病情重时影响走路 治疗后可恢复正常 以下是患者今天做的医学检查

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王炜

王炜

2019-10-14 22:13:56

您好,您发来的病情介绍,还有颈椎核磁共振的,报告单我都看到了。非常抱歉的是,颈椎动脉的那个报告单代表的含义并非是骨科的疾病,所以我无法解读。那么单纯,从颈椎的核磁共振结果来看,您现在存在有颈椎病,并且您的单侧的手和手臂的疼痛和麻木有可能是这种颈椎病造成的。所以针对现有的颈椎病治疗是必要的。但同时这种手指和手臂的疼痛麻木,还有可能是其他的原因,例如周围神经的病变,例如腕管综合征,肘腕综合征等等。还有一些极个别的情况,这种上肢的病变来源于内脏,例如心脏的病变。
所以针对颈椎来讲,首先需要您注意,不要长时间低头,例如看电视,看电脑,看书,开车打牌玩手机等等。同时尽量睡低一些的枕头。还要注意颈椎的保暖。在平时可以尝试循序渐进的练一练仰头看天的动作。还可以试一试练习小燕飞。后者是脸冲下趴在床上,肚子挨着床头和脚两头往起翘。仰头和小燕飞两种动作,锻炼并不是练得越多越好。应当以练完了不引起颈椎的不适症状为标准。还可以在后颈部颈椎的部位做热敷,可以使用热水袋,热毛巾或者使用暖宝。在用药方面针对颈椎病可以使用神经营养药物,包括甲钴胺,根痛平,神经妥乐平。每种药物具体的用法用量和用药禁忌需要详见药品说明书。用药的基本疗程是最短两个星期,如果有效的话可以继续使用,如果没有什么效果,那我就不得不怀疑你的上肢症状是不是真的有颈椎病造成的了,有没有可能是其他的原因,例如周围神经病变。为了查清周围神经病变,需要做上肢的肌电图。这个上肢的不是症状,有没有可能是心脏的问题,需要去心内科就诊。
至于您在病史介绍中提到的腰椎间盘突出,它应该不会引起上肢的症状。

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患者

2019-10-15 21:01:19

您好医生,以下是患者的颈椎医疗影像图,请您受累看一下,患者的实际病变,是否和医疗影像报告一致。谢谢医生。

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王炜

王炜

2019-10-15 22:02:56

您好,您补充的这些颈椎核磁共振的片子我都看到了,基本上与报告单的病变描述是吻合的。所以我前面所说的颈椎病的治疗方案也不用改。然后治疗一个基础疗程以后观察一下疗效。如果不行,再从外用药换到口服药,如果还不行的话,就要考虑其他的可能性了。当然因为患者在核磁共振的报告单里写了脑缺血性的病灶,所以呢,我觉得也可以同时挂神经内科也看一看。骨科这边的治疗和神经科的就诊可以齐头并进。不冲突的。

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患者

2019-10-16 19:01:46

您好 医生 您认为 患者 现在有必要手术吗 颈椎病变是不是很厉害 ?

王炜

王炜

2019-10-16 19:04:15

颈椎病变目前并不是十分严重,所以我没有把手术治疗放在首选的位置上,而是先行保守治疗,同时你现有的症状是否是由于颈椎病引起的,仍然是没有确凿的定位,所以现在手术完全没有纳入日程中。需要在治疗过程中观察,每种不同治疗的疗效,帮助我们间接判断现在的症状的根源,到底是不是颈椎病还是其他科室的,比如说神经内科的脑供血的疾病。那么什么时候该做颈椎手术呢?只有当确凿的证实,你目前的症状是由颈椎病引起的,并且应用其他的治疗方法没有效果,病情越远越烈,这个时候才是应该做手术的时候。