2019年10月14日
第1次提问
你好医生 患者 57岁 男性 半月之前 突发单侧手指和小臂疼痛 难以入睡 后病情变轻 疼痛消失 现为小指麻木 其余手指力量变弱 拎重物尚可 剪指甲费劲 无任何脑部疾病史 有腰椎间盘突出病史 病情重时影响走路 治疗后可恢复正常 以下是患者今天做的医学检查

为保护用户隐私不显示图片

2019年10月14日
您好,您发来的病情介绍,还有颈椎核磁共振的,报告单我都看到了。非常抱歉的是,颈椎动脉的那个报告单代表的含义并非是骨科的疾病,所以我无法解读。那么单纯,从颈椎的核磁共振结果来看,您现在存在有颈椎病,并且您的单侧的手和手臂的疼痛和麻木有可能是这种颈椎病造成的。所以针对现有的颈椎病治疗是必要的。但同时这种手指和手臂的疼痛麻木,还有可能是其他的原因,例如周围神经的病变,例如腕管综合征,肘腕综合征等等。还有一些极个别的情况,这种上肢的病变来源于内脏,例如心脏的病变。
所以针对颈椎来讲,首先需要您注意,不要长时间低头,例如看电视,看电脑,看书,开车打牌玩手机等等。同时尽量睡低一些的枕头。还要注意颈椎的保暖。在平时可以尝试循序渐进的练一练仰头看天的动作。还可以试一试练习小燕飞。后者是脸冲下趴在床上,肚子挨着床头和脚两头往起翘。仰头和小燕飞两种动作,锻炼并不是练得越多越好。应当以练完了不引起颈椎的不适症状为标准。还可以在后颈部颈椎的部位做热敷,可以使用热水袋,热毛巾或者使用暖宝。在用药方面针对颈椎病可以使用神经营养药物,包括甲钴胺,根痛平,神经妥乐平。每种药物具体的用法用量和用药禁忌需要详见药品说明书。用药的基本疗程是最短两个星期,如果有效的话可以继续使用,如果没有什么效果,那我就不得不怀疑你的上肢症状是不是真的有颈椎病造成的了,有没有可能是其他的原因,例如周围神经病变。为了查清周围神经病变,需要做上肢的肌电图。这个上肢的不是症状,有没有可能是心脏的问题,需要去心内科就诊。
至于您在病史介绍中提到的腰椎间盘突出,它应该不会引起上肢的症状。
2019年10月15日
第2次提问
您好医生,以下是患者的颈椎医疗影像图,请您受累看一下,患者的实际病变,是否和医疗影像报告一致。谢谢医生。

为保护用户隐私不显示图片

2019年10月15日
您好,您补充的这些颈椎核磁共振的片子我都看到了,基本上与报告单的病变描述是吻合的。所以我前面所说的颈椎病的治疗方案也不用改。然后治疗一个基础疗程以后观察一下疗效。如果不行,再从外用药换到口服药,如果还不行的话,就要考虑其他的可能性了。当然因为患者在核磁共振的报告单里写了脑缺血性的病灶,所以呢,我觉得也可以同时挂神经内科也看一看。骨科这边的治疗和神经科的就诊可以齐头并进。不冲突的。
2019年10月16日
第3次提问
您好 医生 您认为 患者 现在有必要手术吗 颈椎病变是不是很厉害 ?
颈椎病变目前并不是十分严重,所以我没有把手术治疗放在首选的位置上,而是先行保守治疗,同时你现有的症状是否是由于颈椎病引起的,仍然是没有确凿的定位,所以现在手术完全没有纳入日程中。需要在治疗过程中观察,每种不同治疗的疗效,帮助我们间接判断现在的症状的根源,到底是不是颈椎病还是其他科室的,比如说神经内科的脑供血的疾病。那么什么时候该做颈椎手术呢?只有当确凿的证实,你目前的症状是由颈椎病引起的,并且应用其他的治疗方法没有效果,病情越远越烈,这个时候才是应该做手术的时候。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***k
症状及患病时长:22岁女,膝盖没有痛风或其他病史。5.6右侧坐时摔倒,右侧屁股和左腿膝盖内侧同时着地,(地为平面无水)当时整个膝盖肿起来非常严重,淤青面积大于手掌面积。不动就没有特别痛感,弯腿困难,下地时膝盖处有坠胀感。

但也在慢慢变好。后来淤青处消散一些,大概在胫骨平台的位置仍然肿,按压有些疼痛。腿部平放时只浅浅的肿起来一点,但弯腿后凸出非常多。目前弯腿可以超过90度没有痛感;超过90到110度膝盖有紧绷感,有些痛感但可以接受;再超过就蛮疼的,没有过多尝试。

5.26去学校考试,走路很慢,去的时候痛感不是很强烈。差不多一共走了500m,一些台阶、坐了100分钟之后膝盖很不适。离开之后回到家感觉膝盖有刺痛感。在家躺了几天痛感慢慢消失。

就医及用药情况:因为不方便目前没有就医。最初2天在家冰敷。第一周开始使用bengay肌肉阵痛膏,同时一直戴类似运动护膝到现在。基本在家制动,后期会躺在床上抬腿做活动。

需要解答的问题:想请问王医生以下几个问题:
认为骨折或骨裂的概率大吗?膝盖处为什么凸出来这么多,是积液或者什么炎症吗?大概需要多久可以恢复正常的状态?后续应该怎么做比较合适?谢谢
avatar
u***c
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:
医生你好,4月27日上午做完手术,今天拍片结果参考附图,因为手术中中间失败一次,手术时长从上午7点半进去到12点多出来。有几个问题请教您,术后拍片结果能否看出手术是否成功,患者感觉紧绷酸胀,第二个问题,从拍片结果来看对日后有哪些方面影响?出院后是否要定期就医观察?
avatar
u***c
症状及患病时长:2023年4月22日晚因脚踩空,导致脚扭伤,医院冰敷,拍片,医生建议手术

就医及用药情况:冰敷扭伤的脚

需要解答的问题:无锡第九人民医院医生拍片后安排本周四手术,请您看下检查单,帮忙给出建议是否必须手术,是否可以采取保守治疗,两种方式那种合适,担心手术造成二次伤害影响日后走路,麻烦医生。
avatar
林***蛋
王医生您好

先祝您春节快乐

我提父亲问诊,先说一下他的基本情况。他得了二十多年的糖尿病和甲减,甲减长期服用优甲乐。糖尿病因为生活习惯良好,所以靠药物控制,空腹血糖大概在6-7左右。

这次去体检,医生说需要治疗骨质疏松,给我们开了400单位的维生素D和迪巧钙片,还开了一片阿仑膦酸钠。建议我们在吃药和注射一年一次的针剂之间选择。

我主要希望您能根据我父亲的情况给出治疗建议,考虑到他的糖尿病史,哪一种方案对肾的负担会小一些。

下面附上这次检查的报告单,谢谢您的时间。
avatar
d***e
症状及患病时长:我父亲今年66岁,12月22日新冠退烧后,腰跟整个左腿疼痛难忍,不能下床,在床上不动也疼痛难忍,但是不麻木,当天住院,静脉注射止疼药,两天后,疼痛减弱,可以自行下床行走十几步后,就疼痛难忍,只能卧床,卧床后疼痛没那么剧烈,但影响睡眠。
在发病之前,腰和左腿有疼痛症状,没有麻木症状,疼痛不影响正常生活,日间可以正常买菜做饭,弯腰疼痛剧烈,不能端洗脚水,站着坐着时间长都会腰疼,卧床后疼痛缓解到疼痛消除。


就医及用药情况:平时不吃药,住院记录如上文所述。医院检查结果如图所示

需要解答的问题:希望医生帮我们评估一下我父亲是否需要手术,是否能够保守治疗?治疗方案是什么?