张磊

张磊 副主任医师

江苏省人民医院 神经科

咨询医生
1次提问
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患者

2019-10-14 20:11:55

医生你好,我想问一下我外公这个病例需要注意什么或者是需要吃什么药物或者是需要什么治疗吗?谢谢

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
张磊

张磊

2019-10-14 20:15:23

您好,您的问题已经收到。编辑回复需要时间请您稍候。暂时不要追问。等我编辑好回复以后再补充。此条不占用您的追问次数。

张磊

张磊

2019-10-14 20:20:42

好收到您关于有外公的病情提问了,但是由于你仅仅只提供了一张核磁波核磁共振的报告单,病情的介绍过于简单,下面请您按照我的提示分点补充说明病情,这样我可以更好的为你进行解答。

第一,老人家既往有哪些动脉硬化的高危因素病史,比如说有没有抽烟,有没有喝酒?时间已经有多久了,有没有高血压病有多少年了有没有服用降压有没有糖尿病,高血压等病史?

第二,老人家既往有没有脑血管病的临床表现,比如发作性的偏侧无力,麻木,或者是表现为头晕记忆力下降,想睡觉,行为异常等等。

第三,他的兄弟姐妹或者上一辈人当中有没有心脑血管病的病史?

第四,有没有做过其他的心脏彩超,颈动脉超声,或者是血液血脂生化等方面的检查。如果有的话尽量拍照片上传给我参考,这样能够为病人制定更详细的诊疗方案。

以上是我的初步回复,请您根据我的回复做补充说明以后我进一步为你做解答,谢谢。

2次提问
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患者

2019-10-14 20:30:07

我外公以前抽过烟,十几年没抽了,五十多年来每天都会喝至少四两酒,每天坚持四两酒,一餐二两两餐四两没有间断,喝的白酒,还有更多的时候,就比如过年过节,有高血压,但不是很高,一般是90到140,高血压临界,心脏彩超和颈动脉超声都查过没有问题,抱歉因为外公外婆在老家,老年人也不会发图片,检查报告很难拍给我,但是查过是没有问题的,老人家没有脑血管病临床表现,兄弟姐妹和上一辈的人也没有心脑血管病史,没有糖尿病,请问医生我外公会不会是酒喝太多了?是不是之后要控制饮酒的量呢?

张磊

张磊

2019-10-14 20:48:53

您好,您的问题已经收到。编辑回复需要时间请您稍候。暂时不要追问。等我编辑好回复以后再补充。此条不占用您的追问次数。

张磊

张磊

2019-10-14 21:18:21

你好,这次补充了许多有用的条件,基本上也清楚了你外公的病情。

但是还要再补充一点,他目前的症状你没有描述,他有没有急性或者慢性的一些脑血管病不适的症状,是因为什么原因去做这些检查的,请您再补充一下。

下面我给你分析一下他今后要注意的事项。

第一,要戒烟戒酒,包括他现在这样的每天二两到4两的酒都是不合适的,要在1到2个月时间逐渐完全戒掉,如果能够直接戒掉就是最好的。

第二,血压要加强监测,每天早晚各测两次血压,并且记录在纸上,最好能够请一个会拍照的年轻人拍好以后。你再找医生看一下需不需要开始正规的服用降压药。

第三,他应该开始服用抗血小板药物,比如拜阿司匹林或者泰嘉或者波立维,这三种任选一种。还有要开始服用他汀类药物,比如立普妥或者可定,每天一次一次一片。

第四,饮食方面要注意吃偏清淡的饮食,不要进食高脂,高盐,高糖的食物。但是优质蛋白质比如鸡蛋蛋白,清蒸鱼或者是瘦肉,这些都是可以吃的。

以上是针对您追加提问的回答,谢谢。

您还有一次提问的机会,所以请您尽量根据我上面的要求全面的补充信息,同时把你想要的追问的问题都一次性的提出来,我会尽量给你详细的解答,谢谢。

希望我的咨询对您能有所帮助,如果对我的解答感到满意的话,也麻烦您点个好评。谢谢。

3次提问
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患者

2019-10-14 21:32:03

谢谢医生,你说的这些我都会要外公严格做到的,外公是有一天早上起床突然的头痛,然后呕吐,把吃的东西都呕出来了,持续了两个小时左右,才去医院做这个检查的,只有这个症状,没有出现其他症状,也是因为这个症状才去做检查得出我给您发的图片上的报告。就后期只需要按照医生你说的这几点去做到就可以了对吧,谢谢医生

张磊

张磊

2019-10-14 21:35:19

您好,您的问题已经收到。编辑回复需要时间请您稍候。暂时不要追问。等我编辑好回复以后再补充。此条不占用您的追问次数。

张磊

张磊

2019-10-14 21:38:26

你好如果你外公最近有过剧烈的头痛,我指的是那种非常疼的那种。并且伴随有恶心呕吐的话,需要警惕有没有可能会有脑动脉瘤微小破裂出血,造成蛛网膜下腔出血的可能性。

如果当时经过医生的临床诊断,比如ct和体格检查,医生并没有怀疑蛛网膜下腔出血的话,那么一般问题不大。

通常我们要求病人再做一个头颅核磁共振血管显像MRA检查或者是头加颈部的脑血管CTA检查彻底排除动脉瘤,这样就可以开始服用我以上提到的这些药物,预防脑梗塞进一步加重了。

希望我的咨询对您能有所帮助,如果还有问题可以继续提问。谢谢您给予的好评。