您好,感谢您的信任!您的病史资料我已详阅。
之前的唐氏筛查低风险,糖耐量检查结果也正常的。三维B超大排畸和之后的几次B超都没有发现任何的胎儿畸形。那么宝宝发生染色体异常的概率还是比较低的,不用担心。
多次复查羊水指数在20~24厘米之间,以羊水指数为标准的话,还没有达到羊水过多的诊断标准,羊水过多诊断标准是羊水指数大于25厘米。所以您这个结果是在正常范围内偏多一点。
羊水过多的发生率在1%-2%,最常见的原因有胎儿畸形、双胎和糖尿病,最常见的和羊水过多相关的胎儿畸形包括中枢神经畸形(例如无脑儿)和消化道异常(例如食道闭锁,十二指肠闭锁)。
在出现羊水过多时,最重要的是寻找原因,包括超声专家进一步进行详细的胎儿结构检查,必要时做MRI检查以及胎儿染色体检查。即使做了全面详细的检查,仍有大约70%左右的羊水过多是找不到明确原因的。
羊水过多的严重并发症包括胎膜早破、早产、胎盘早剥、宫缩乏力导致的产后出血等。如果没有其他母亲和胎儿异常的话,羊水过多在多数情况下是不需要干预的。如果短期内羊水量明显增加,导致母亲严重不适、呼吸困难的话,可以考虑羊膜腔穿刺放羊水。
对于多数有羊水过多的孕妇来讲,不需要过度担心,因为不明原因的羊水过多,轻度的羊水过多,没有发现胎儿畸形的羊水过多的宝宝的预后都比较好。而且您目前并没有达到羊水过多的诊断标准,如果是因为胎儿畸形导致的,羊水指数至少在30-50厘米以上。
羊水过多的处理方案:
1) 对于轻到中度羊水过多,没有合并胎儿发育异常者,医生会给出需要动态监测的检查项目,如每周一次的 B 超、胎心监测、胎儿生物物理评分等。
2) B 超复查羊水量及胎儿情况,孕妇自觉有胃部不适、呼吸困难等症状加重时,医生会建议羊膜腔穿刺术,即经腹穿刺入羊膜腔内,将羊水抽取适量放出,从而缓解压迫症状。必要时 3~4 周可以重复放液。
3) 如果羊水量反复增长,症状明显时,妊娠达到 34 周或以上,胎肺成熟,胎儿出生后存活机会大,可以终止妊娠,予以分娩;若胎肺不成熟,医生会先使用药物促胎肺成熟后再行终止妊娠。
对于您的情况,这个羊水量一般不会有任何的不舒服,所以顺其自然观察就可以了,完全可以等待产程自然发动,不需要提前干预终止妊娠。需要注意的就是,如果真的出现胎膜早破,那么要及时把屁股垫高,因为羊水过多在羊水流出的一刹那,出现脐带脱垂的风险增加。其他没有什么特别需要注意的。
希望对您有帮助,如有不明之处,欢迎追问。