2019年10月14日
第1次提问
医生你好,我今年29岁,到今天孕周34+2。28周做B超,显示羊水偏多。之后每隔2周复查一次,30周,32周,直到34周都显示羊水偏多,医生建议我去上级医院检查,说不排除胎儿畸形。四维,糖筛做出来都是正常的,不知道是不是单纯性羊水偏多?以下近期的B超单和一些抽血报告,烦请您看下,谢谢。

为保护用户隐私不显示图片

您好,问题收到,整理文字需要一点时间,请您耐心等待,暂时不要追问。
2019年10月14日
您好,感谢您的信任!您的病史资料我已详阅。
之前的唐氏筛查低风险,糖耐量检查结果也正常的。三维B超大排畸和之后的几次B超都没有发现任何的胎儿畸形。那么宝宝发生染色体异常的概率还是比较低的,不用担心。
多次复查羊水指数在20~24厘米之间,以羊水指数为标准的话,还没有达到羊水过多的诊断标准,羊水过多诊断标准是羊水指数大于25厘米。所以您这个结果是在正常范围内偏多一点。
羊水过多的发生率在1%-2%,最常见的原因有胎儿畸形、双胎和糖尿病,最常见的和羊水过多相关的胎儿畸形包括中枢神经畸形(例如无脑儿)和消化道异常(例如食道闭锁,十二指肠闭锁)。
在出现羊水过多时,最重要的是寻找原因,包括超声专家进一步进行详细的胎儿结构检查,必要时做MRI检查以及胎儿染色体检查。即使做了全面详细的检查,仍有大约70%左右的羊水过多是找不到明确原因的。
羊水过多的严重并发症包括胎膜早破、早产、胎盘早剥、宫缩乏力导致的产后出血等。如果没有其他母亲和胎儿异常的话,羊水过多在多数情况下是不需要干预的。如果短期内羊水量明显增加,导致母亲严重不适、呼吸困难的话,可以考虑羊膜腔穿刺放羊水。
对于多数有羊水过多的孕妇来讲,不需要过度担心,因为不明原因的羊水过多,轻度的羊水过多,没有发现胎儿畸形的羊水过多的宝宝的预后都比较好。而且您目前并没有达到羊水过多的诊断标准,如果是因为胎儿畸形导致的,羊水指数至少在30-50厘米以上。
羊水过多的处理方案:
1) 对于轻到中度羊水过多,没有合并胎儿发育异常者,医生会给出需要动态监测的检查项目,如每周一次的 B 超、胎心监测、胎儿生物物理评分等。
2) B 超复查羊水量及胎儿情况,孕妇自觉有胃部不适、呼吸困难等症状加重时,医生会建议羊膜腔穿刺术,即经腹穿刺入羊膜腔内,将羊水抽取适量放出,从而缓解压迫症状。必要时 3~4 周可以重复放液。
3) 如果羊水量反复增长,症状明显时,妊娠达到 34 周或以上,胎肺成熟,胎儿出生后存活机会大,可以终止妊娠,予以分娩;若胎肺不成熟,医生会先使用药物促胎肺成熟后再行终止妊娠。
对于您的情况,这个羊水量一般不会有任何的不舒服,所以顺其自然观察就可以了,完全可以等待产程自然发动,不需要提前干预终止妊娠。需要注意的就是,如果真的出现胎膜早破,那么要及时把屁股垫高,因为羊水过多在羊水流出的一刹那,出现脐带脱垂的风险增加。其他没有什么特别需要注意的。
希望对您有帮助,如有不明之处,欢迎追问。
2019年10月14日
第2次提问
谢谢医生,听了您的解说,我安心了不少。我们这里的医生说羊水指数还好,但是一般都以深度为标准,不能超过8,我昨天的B超出来深度有9.6,所以才建议我去上级医院复查。还有是不是羊水多娃娃才显得偏大?34周+1的B超双顶径9,股骨长6.9,有偏大2周吗?饮食是否要偏淡?传说的吃冬瓜,喝玉米须水是否有控制羊水增长的作用?
您好,现在忙,请您耐心等待一下,我会尽快回复,谢谢!
2019年10月14日
根据目前B超测量结果,确实相当于36周,所以说胎儿是有偏大两周的。不是因为羊水多才显得胎儿大,而是胎儿测出来的数据就是大的,通常巨大会合并羊水多。正常饮食就可以,最好每周体重增长不要超过一斤。分娩前让医生评估一下您的骨盆情况和胎儿大小是否相称,如果说胎儿太大了,骨盆又不大,那么可能就需要剖宫产终止妊娠。食物没有控制羊水的作用,这个不需要去尝试。您目前的情况也不需要特别的去控制,顺其自然就可以了。
到底是羊水指数测量的准确,还是最大羊水池深度测量的准确,这个要看当地的B超医生的习惯,像在我们医院我们主要就是报羊水指数的,因为最大羊水池深度测量误差更会大一点。
2019年10月14日
第3次提问
好的医生。今天我们当地医生结合我的糖筛和糖耐结果,给我排除了糖尿病导致羊水多的原因,然后让我做了个TORCH,看是不是有感染的原因。三天后出结果,如果TORCH结果正常,那就顺其自然等待产了
TORCH检查主要包括弓形虫,风疹病毒,巨细胞病毒等,一般并不会导致羊水过多,查一个也是可以的,基本上接下来就是顺其自然。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***6
症状及患病时长:
就医及用药情况:
下面有点痒,用纸擦私处会有点痛,有时想上小便,肛门处有点痒
需要解答的问题:这是怎么回事,用点什么药能改善
avatar
d***r
现在怀孕21周左右,下腹痛一个多月,另有以下症状:
经常性尿频,一天十几次小便;
3月1号-3月11号有轻微便秘;
3月12号-3月16号住院,至今每天3-4次腹泻,便稀;
现在已经停用所有药物。
以下是此次住院检查结果,内外科医生也一同检查过,尚未查清具体原因。
avatar
d***6
症状及患病时长:妊娠剧吐,目前怀孕 12+2 周。从第 6 周开始吐。吃饭喝水都吐,吐蛋黄样,绿色液体,呕吐物常能见黑褐色血块。呕吐时食管烧灼感强烈。

就医及用药情况:期间住院输液治疗禁食禁水两次,出院后均有缓解。目前胃疼时口服达喜一片,效果不佳。

需要解答的问题:妊娠剧吐,目前早起胃疼,饭后胃疼。胃疼与恶心加重,呕吐减轻。想问问目前有没有能用的药物或方法缓解胃疼。

avatar
d***t
症状及患病时长:
您好,我在2.18进行了药物流产,十天内鲜血逐渐变成褐色分泌物,2.28进行复查的时候显示有2cm*1cm的残留,少许血流信号,妇保医生建议我清宫,我表现有些抗拒后给我开了雌二醇灰白片;随后在第二天又挂了名医号,名医给我开了8片四次的米菲配合消炎药和桂枝茯苓胶囊。
大前天晚上吃第一次米菲,吃完后就开始掉图片状渣渣,没有拍照,但是使用尖锐物进行挑拨后化不开,判断不是血块,同时有膜状物;今天是吃完所有米菲的第二天,第一次上厕所掉出一块深红色块状物,用尖锐物拨拉、搅动后化不开,判断也不是血块,有清楚边界,感觉像滑溜溜的肉块;随后又上厕所,掉出来图片絮状物体,感觉外观像当时掉下来的孕囊,用水冲后颜色变淡,然后有大量膜样物,想咨询医生,这是不是残留物的一部分,如若是的话,应该继续吃什么药比较好?

就医及用药情况:
睡前灰白片+四顿米菲,一次两片+头孢地尼+桂枝茯苓胶囊

需要解答的问题:
判断这个是不是残留物,同时后续用药问题
avatar
潇***o
症状及患病时长:孕7w+胎停药流,今天是药流第12天,B超提示有残留、HCG血值是760.5。
阴道一直有棕黄色粘稠分泌物。
就医及用药情况:2023年4月6W+胎停人工流产过。本次药流后一直服用新生化颗粒及益母草胶囊。

需要解答的问题:1. 我这种情况,继续服用一套米菲+米索+打缩宫针是排干净的概率大吗?还是建议直接清宫。
2.如果我再服用一套米菲+米索依旧有残留,第二天再清宫对内膜的伤害和现在直接清宫比哪个更大?
3.直接清宫和宫腔镜下清宫哪个更好一点。
4.如果我吃一套药后观察几天,残留未净再清宫,会对宫腔造成伤害嘛?
5.宫腔镜下的清宫是算人流还是妇科手术,一般需要住院吗?