您好，感谢您的信任，请稍等一下，这会儿在查房，稍后回复。

您好，病史已经收到，很抱歉让您就等了。您的这种头痛是一个和温度变化有关的头痛。但是我还有一些问题想请问一下，希望您可以补充回答一下，从而帮助我诊断。
1、您这个头痛有没有觉得像闪电一样啪一下打过去这种抽痛感呢？还是仅仅是跳动的感觉？这种疼痛会影响到您睡眠及休息吗？每次头痛发作会持续几分钟、几小时还是几天呢？
2、您以前有没有吃过类似于芬必得或者百服宁之类的止疼药？有效果吗？现在头痛发作很频繁吗？每年或者每月会发作几次呢？

假如您偏头痛诊断是成立的话，我给您推荐如下的治疗方案：
1.偏头痛急性期治疗：根据指南推荐，主要使用曲坦类、麦角类及非甾体类抗炎药，芬必得就是非甾体类抗炎药，也是临床上使用非常广泛的止痛药，您这次头痛的急性期，可以服用芬必得看看疗效如何，如果是偏头痛发作，应该是可以快速止痛的。
2. 偏头痛预防性治疗：若头晕发作频繁、严重影响生活，可启动预防性用药，来延长头痛发作的间隔时间，从而提高生活治疗。如果短时间内发作非常频繁，有影响到您的生活，可以选择服用丙戊酸或者西比灵之类的药物来预防发作。
3.生活方式调节：预防偏头痛发作很重要的是规避诱因，比如疲劳、熬夜、兴奋性食物如咖啡、茶、巧克力、奶酪、烟等，这些常见的偏头痛诱因都需要避免，有的人通过生活方式调节就可以避免发作了。

但是，正如我提问中所说，我觉得您这个头痛除了偏头痛以外，还需要考虑三叉神经（眼支）痛，当然，也有可能是因为病史描述不太详细所致，您可以对照看一下，三叉神经痛的一些表现，看看您更像哪一个？
三叉神经痛：发生在前额、眼部、鼻子和口腔部位，这种疼痛是短暂的、反复发作的、剧烈的疼痛，常常难以忍受，类似电击或者刀割感，这种状态持续时间大多为几秒至几分钟。这种疼痛的治疗是要通过口服抗神经痛药物如卡马西平等控制。

如果可以的话，希望您可以回复一下我前面提问的那些问题，从而帮助我诊断，让我能够更好地帮助您，确诊之后我会给您处方建议，以免诊断不清导致用药错误。很抱歉让您久等了，期待您的回复！

您好，补充的病史已经收到，很详细，从症状的描述来看，还是考虑诊断为偏头痛可能更大一些。
治疗的话，可以参考我第一条回复，主要分为急性期、预防发作和生活方式调节。如果您的头痛发作明确是和温度有关的话，建议您以后尽量用温水洗头洗脸，温度降低的时候可以戴帽子预防冷热刺激引起发作。另外，要注意避免我上一条回复中提到的可能引起头痛发作的食物、生活方式等诱因，从而减少发作频率。
由于您现在服用布洛芬和西比灵效果都不太好，可以考虑换药。头痛急性发作的时候可以考虑用曲普坦类药物，如卡曲或者欧立停，头痛时临时吃一片，一天最多不超过6片，不疼了就不用吃了，这是急性期的治疗。
如果说您已经总结出规律，在某几个月发作会特别频繁，经常发，一周要有3-5天都会发作，且影响您的生活，可以考虑预防发作的治疗。西比灵其实主要是用来预防头痛发作的，急性期服用可能疗效有限，但由于您目前西比灵已经疗效不好了，建议换为丙戊酸钠或妥泰，在您觉得必要的时候开始预防性治疗。服用丙戊酸或者妥泰的时候，要注意1-3个月查肝功能，避免出现肝功能损害等药物副作用。
我稍后会给您一张电子处方作为参考，药物可选择在线上购买，或者去药房自行购买。另外，稍后会给您一张复诊单，如果在服药期间或者对诊疗还有任何疑问，欢迎随时向我提问。

如果每次妥泰25mg，每天两次吃，效果不好还有发作的话，可以逐渐加量至50mg每日两次，但加量的过程一定要慢，大部分人25mg的剂量已经能控制住了。另外，服用妥泰期间如果出现眼睛的疼痛和视力下降，要警惕青光眼的形成，这也是妥泰的另一个常见的副作用，如有问题可以继续再咨询我。

刚才给您提问的时候忘了问您，头痛前会不会有眼前暗点，或者闪光感？头痛发作时是否伴有恶心呕吐或者怕光怕吵？日常生活和工作是否会加重头痛？
如果您后面还需要复诊的话，希望您能把这几个问题也回答一下，作为诊断的参考。感谢您的提问!