陶兆武

陶兆武 副主任医师

武汉市中心医院 呼吸科

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患者

2019-10-14 11:43:12

医生您好,我最近半年总觉得喉咙有异物感,稍微低头时候就会觉得憋气,另外平躺的时候也会有喘不过气的感觉,最近三个月查了喉镜、肠镜、甲状腺B超,都没有提示有问题,但是这种感觉还是断断续续出现。另外有这种感觉的时候往往伴随鼻塞,请问有什么办法能解决这种问题?
另外之前查出过慢性咽炎、鼻炎,还有睡眠呼吸暂停综合征,下面是近期的检查结果

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陶兆武

陶兆武

2019-10-14 15:48:48

你好!问题已经收到,首先感谢你对我的信任!
目前考虑还是同你的咽炎、鼻炎、睡眠呼吸暂停有关。
请问:
出现这种感觉的时候,如果换用口呼吸会不会缓解?
你最近去看过耳鼻喉科的医生没有?
慢性鼻炎是过敏性的吗?
你用过哪些药了?具体药名是什么?效果怎么样?
有没有药物过敏史或其他的疾病史?(有无药物过敏史和既往的疾病史可能会影响药物的选择和诊断的方向,请如实相告)

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患者

2019-10-14 17:35:40

1.使用口呼吸会有所缓解,憋气了时轻时重,轻的时候还能用嘴呼吸,较重加上平躺时就需要用嘴呼吸了
2.慢性鼻炎没有明确是过敏性的,只是检查出来了而已,之前鼻咽还检查到有肿物,做鼻镜取活检发现是慢性炎
3.暂时没有用药
4.之前没有过敏史,青霉素、头孢都不会。但是我的母亲会青霉素过敏,父亲有过敏性鼻炎
5.另外我因为比较胖,尿酸、血脂偏高,另外血糖由于家族和肥胖原因,没有通过糖耐量测试,但日常是正常的,不用服药

陶兆武

陶兆武

2019-10-14 18:45:32

你好!
根据你的情况,我考虑最有可能和肥胖、鼻炎以及悬雍垂处狭窄有关,有可能是以上三种因素的一种或几种共同作用的结果。
建议:
1.通过运动减体重。
2.鼻炎需要想办法控制,可以到耳鼻喉科就诊给予鼻腔冲洗或药物治疗。
3.ct提示悬雍垂处狭窄,在低头和平躺时悬雍垂处的结果会发生变化,这种变化也许会导致通道更狭窄,引起憋气的感觉。但是由于是ct发现的,需要找耳鼻喉科医生面对面跟你再检查确诊下。如果真是这个问题引起的憋气可能需要手术治疗。
4.如果以上处理不能解决问题,就需要进一步排除过敏性呼吸道疾病,比如胸闷型哮喘,可以通过过敏源测定、呼气末一氧化氮测定以及支气管激发试验来确定。如果检查结果为阳性,可吸入“舒利迭(规格为50/250微克,一次一吸,早晚各一次)”或者“信必可(规格160/4.5微克,一次一吸,早晚各一次)”治疗,吸药后每个月找医生复诊一次。

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患者

2019-10-14 21:28:53

应该不会是什么恶病吧?查不出原因的?我下一步还需要做什么检查吗

陶兆武

陶兆武

2019-10-14 22:32:28

你好!不需要太担心。应该不是什么大毛病。根据你说的情况,个人认为,还是鼻咽部的问题可能性最大,因为你做的检查已经有很多了,所以,正如上一条回复中所提到的,建议耳鼻喉科专科观察悬雍垂处是否确实有狭窄。如果还想排除其他可能性,可以进一步完善,我上面提到的支气管激发试验、呼气末一氧化氮测定、过敏原,以及,必要时做支气管镜检查等等。