鲍哲明

鲍哲明 主治医师

中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院 骨科

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患者

2019-10-13 22:49:01

右膝半月板前角二级损自伤,右股骨下端,胫骨上端及髌骨下缘损伤,右膝关节腔及髌上囊积液,右膝前交叉韧带损伤,不除外撕裂,右膝关节软组织肿胀(男,21岁)

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鲍哲明

鲍哲明

2019-10-13 23:04:03

你好,感谢来询。你的病情资料和检查结果我已收到并详细阅读。目前来说通过你的报告推测你膝关节有外伤的情况。目前考虑你的情况诊断为膝关节胫骨股骨髌骨挫伤,膝关节前交叉韧带挫伤,膝关节半月板损伤。
骨挫伤是一种普通X线检查无法显示的损伤,是一种微观的骨小梁的微骨折,以及损伤区的充血,是我们一般意义的骨折的初期表现,也算是骨折的一种。骨挫伤原则上应按照骨折处理,卧床休息免除负重,现在诊疗指南上认为如果是膝关节胫骨平台的挫伤石膏固定也不过分。挫伤区的小梁损伤如果休息好,会像骨折一样重新愈合,但如果负重过多,微骨折刚愈合好又负重断裂,导致骨小梁愈合不良,就会导致骨骼的囊变。
这种情况下建议局部膝关节石膏或者支具外固定一个月左右,固定期间脚踝等其他关节要注意经常屈伸活动锻炼,防止关节黏连。
由于骨折以后愈合时间一般为三个月左右,一般骨折以后要经历血肿机化期,骨痂愈合期和成骨塑形期三个时期,而每个时期一般一个月左右时间,因此固定一般要一到两个月左右才可以达到骨折的愈合生长要求。一般固定一个月的时候关节肌肉就会发生僵硬挛缩的情况,而固定时间太久了以后容易造成关节黏连等问题,影响术后康复运动。
固定后一个月左右关节挛缩黏连,应该通过主动被动屈伸锻炼来逐渐恢复。主要是每天进行各个关节的屈伸练习,每天3-5次,每次20-30分钟,每次活动时屈伸都要达到关节紧张的最大程度。
膝关节半月板损伤和前交叉韧带损伤治疗方面,根据半月板和交叉韧带损伤的程度不同,选择不同的方法。
1.急性期可以进行冷敷,以减少出血、减轻疼痛、缓解症状缩短急性反应期。
2.暂停活动,休息。膝关节半月板损伤2度以内和前交叉韧带撕裂伤,一般保守治疗,根据病情症状固定制动一个月左右。尽量保持膝关节休息位,减少屈曲活动,避免负重蹲起。
3.半月板3度损伤和前交叉韧带断裂,可以考虑行关节镜手术治疗。
目前如果膝关节疼痛,可以外用氟比洛芬巴布膏,一天一次一次一片贴于患处,口服塞来昔布等非甾体类药物,一天一次一次一片。对于有胃肠道出血胃溃疡患者慎用。
希望以上可以帮到你,祝早日康复。

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患者

2019-10-13 23:14:16

现在总是感觉膝关节里面在自己跳动的感觉,而且发热

鲍哲明

鲍哲明

2019-10-13 23:16:04

你好,这种情况可能是因为刚受伤的原因。建议局部制动冷敷。辅助止疼消炎药物,有一定效果。