曹玉志

曹玉志 医师

重庆医科大学附属永川医院 消化内科

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患者

2019-10-13 16:36:47

医生您好。本人男 19岁。
说起来有点奇怪 最近两周前开始拉肚子。之前一个月由于打球得了轻微腰突。之前一周是腹泻。现在一吃完饭,肚子开始胀气 过后一直放屁,期间肚子咕咕叫。然后便溏 由于健身 吃得多但是每次就拉一点。吃东西胀气 有饱腹感。
一周前开始每天一瓶养乐多希望改善 两天前开始服用胶囊益生菌。不知道有没有用。平常不腹痛,就像要上厕所的时候前一阵子痛。腹痛症状会在排便后减轻。
就在刚刚 吃了一片吐司就肚子咕咕叫放屁现在又拉稀。
巧就巧在 一年前的今天。也是十月份 腹泻了一个月。体重掉了四五公斤。我对当时的情景历历在目 真的很痛苦 当时天天腹泻。
本人身在国外 买药麻烦 现在只有吗丁啉易蒙停和奥美拉唑。
感谢医生了

曹玉志

曹玉志

2019-10-13 16:46:07

您好!您的问题已经收到,感谢您的信任!

1.从您目前的描述来看,主要是表现是反复腹泻,大便不成形,伴随有腹痛,排便后腹痛可缓解,进食后腹胀明显,排气多。

2.对于您目前的情况,长期反复大便不成形腹泻,从诊断来说,最常见的属于胃肠道功能紊乱,但是您反复发作,而且去年出现过比较严重的腹泻,还必须要除外肠道本身器质性病变,比如炎症性肠病或者息肉等问题。

不知道您大便是否有粘液脓血?一天一般几次大便?
最近体重是否下降?
之前是否查过肠镜?

3.从规范诊治开说,建议您最好可以查一下肠镜,看是否有炎症性肠病或者息肉的问题,如果属于这方面的文图,则需针对情况使用一些特殊药物甚至手术治疗。

如果肠镜检查正常,那么这种情况就主要考虑胃肠道功能紊乱,也就是平时说的肠易激综合症。
如果属于功能性问题,则问题不算严重,主要目标是改善症状,改善生活质量。
比如平时注意少吃辛辣刺激生冷食物,避免熬夜,避免情绪过度波动,根据症状加用对症药物处理。处理益生菌,还需要加用其他的调节肠道功能的药物。

以上是我的初步解答,请进一步补充病史,我继续为您解答分析!

谢谢!

曹玉志

曹玉志

2019-10-13 16:48:11

对了,如果您目前在国外,不方便诊治,可以暂时对症处理,吃了益生菌继续吃之外,蒙脱石散可以加上吃,但是易蒙停建议暂时不吃,如果是细菌性急性胃肠炎,那么吃易蒙停可能导致病情加重。

在国外的话,还要注意少吃过于油腻高脂肪食物,避免受凉,等回国之后,最好可以查一下肠镜!

谢谢!

曹玉志

曹玉志

2019-10-13 16:48:48

补充一点,如果腹胀明显,吗丁啉是可以临时吃的,先对症处理!

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患者

2019-10-13 17:03:22

感谢医生
是这样的。我肠胃今年一直都还好,上个月第一次拉肚子是因为当时傍晚吃了一包方便面。但是当时没有胀气和其他不适症状。就是排便前突然肚子痛然后拉稀了。
拉肚子期间体重下降了一公斤。由于我在健身 有一个饮食要求就是每天要达到多少热量,由于我的基因 不容易胖。所以每天吃很多大概14000千焦左右一个月也才涨两公斤 体脂挺低。
现在的话排便今天有两次了。但是肠胃好的时候一天也一两次。
大便的话没有粘液脓血
之前没有过肠镜 测过大便没有幽门螺旋杆菌。
还有一点就是排气阶段一般是在晚上和睡醒。中文吃的基本不会胀气。
最紧要高考了 比较压力大不知道这也是不是一个因素。
最近也转季节了 气温比较起伏。
哦对了。由于之前健身 吃的挺高热量的毕竟还是太瘦了现在
谢谢医生了

曹玉志

曹玉志

2019-10-13 20:15:10

您好,您普通的问题已经收到。

1.从你目前描述的情况来看,每次出现腹泻不舒服的时候都有一定的诱因,比如饮食或者情绪精神压力和这些有一定的相关性,而且重要的是没有粘液脓血便的问题。

2.从你目前补充的情况来说,还是考虑我们最常见的胃肠道功能紊乱,可能性最大,病因主要和您不规律的饮食或者说不良的饮食习惯,以及您最近精神压力比较大,也是有一定的关系的。
这个问题不算严重,你也不必过于压力太大,主要是影响你平时的生活质量。

如果暂时目前没办法查肠镜可以先对症处理,因为我们肠道功能紊乱的治疗来说,目标也主要是改善症状,改善生活质量。
但是有一点,因为胃肠道功能紊乱,主要和平时的饮食生活习惯以及情绪状态都有一定的关系,已经容易反复发作,比如您目前正在准备高考,可能高考结束之后这些情况会好一些,精神压力大的时候胃肠道不不舒服会比较明显。

3.对于胃肠道功能紊乱的诊断性治疗来说,首先最近注意尽量少吃一些辛辣刺激生冷食物,在情况允许的情前提下,尽量少熬夜,调整好自己的心态,如果有时间的话可以多运动,也有利于胃肠道功能的恢复以及压力的平衡,心情的调节。

另外就是家用一些改善症状的药物对症处理。益生菌来说可以继续吃,对于调节肠道功能紊乱来说还是比较重要的药物可以选择整肠生美肠安等,只要是属于益生菌一类的都是可以的。
此外您有腹胀以及长鸣比较明显的表现,可以家用调节肠道功能,传到动力的药物,比较好的有曲美布汀。

你目前大便的次数不算多,一天两次不成形,如果说不是特别困扰你目前的情况的话,可以不使用蒙脱石散,蒙脱石散的作用也主要是收敛大便,改善腹泻的症状,但是可能对于肠鸣腹胀等没有明显的效果。

以上是我的解答,有什么问题请您继续补充,我继续为你解答分析,谢谢。

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患者

2019-10-14 07:35:18

谢谢医生
1那请问早上起来吃奥美拉唑有帮助吗
2然后就是最近体重掉的厉害 有什么方式可以把损失降到最小吗
3还有就是我最近有时候恶心 肠胃好的时候就不会

曹玉志

曹玉志

2019-10-14 10:27:40

您好!

1.奥美拉唑主要是改善上腹痛,腹胀,反酸烧心症状的,对于大便不成形和下腹胀没有效果。

2.对于体重减轻来说,可能和您最近精神压力比较大,从而导致食欲,进食可能会比平时要差一些,同时消耗热量过多有一定的关系。
要避免体重过快的下降,一方面就是多吃一些高热量的食物,另外,尽量调节自己的心态,平衡好生活的压力,尽量少熬夜规律作息。

3.感觉恶心也是属于胃肠道功能紊乱的一个表现,和上述说的这些因素有一点关系,特别是熬夜,晚上睡眠比较差,这种时候更容易出现恶心的情况。
如果说恶心比较明显,可以加用奥美拉唑可能会有一定的效果。

以上是我的解答,有什么问题请你继续补充,我继续为你解答分析,谢谢。