你好，感谢你的信任，你的问题我已经看到。

等下我会列出一些我想了解的细节，你再逐个补充情况。

你提供的细节越多，医生的判断越准确。

请稍候。

这条你不要回复。

头晕发作的细节和具体情况对医生的判断非常重要。头晕第一次出现时的情形，描述的越详细越好。

我想知道下面这些细节：

1. 早上醒过来的当时，有没有头晕？起床之前，躺在床上的时候，有没有感觉头晕？（很重要）

可以具体描述第一次头晕发生的全过程，包括头晕之前在做什么事，做了什么动作以后出现了头晕，头晕的具体感觉是怎么样的 。（很重要）

这种情况以前发生过吗？

头晕之前一周有没有发热?有没有剧烈运动或者头部位置异常（ 过度仰头位洗头等 ）或者头部受到异常震动或者撞击？有没有被鞭炮等巨响震到过耳朵？

2.做什么动作会出现头晕加重？ 躺下 或者 左右翻身会诱发头晕吗？诱发出的头晕有没有视物旋转感？视物旋转感会持续多长时间？（很重要）

3. 眼睛有没有胀痛或者视物模糊、视物重影的情况？

4. 有没有耳鸣和听力下降和耳胀的情况？


5. 有没有住院过或者长期治疗过的疾病？

6.近期血脂血压血糖和血常规有没有检查过？数值是多少?

7.有没有任何长期在服用的药物？

医生判断情况跟破案一样， 细节非常非常重要。细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性。

所以，

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

网络咨询的优势，在于时间充足，可以慢慢整理补充，不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

可以把你的回复写在纸上，然后拍照上传，这样方便一些。

如果有就诊记录、检查报告、 有长期在服用的药物，都可以拍照上传

病人在什么城市呢，必要时我可以推荐合适的医院给你。

你好，你的补充我已经看到，我会尽快回复，请稍候。这条你不要回复。

在商店出门曾经撞到头。其他没有明显的异常。


急性的眩晕发作， 耳石症 、前庭神经元炎、突发性耳聋，甚至小脑脑干的中风等，都有可能。


病人的情况，首先要考虑耳石症的可能。

耳石症，又称良性阵发性位置性眩晕，表现为头的位置改变时，比如转头、抬头、低头、躺下、或者躺在床上左右转身时诱发的短暂发作的眩晕，可反复发作，有看东西旋转、眼球震颤等表现，可伴有恶心及呕吐，视物旋转持续一般在一分钟以内 。

人的耳朵，不但跟听力有关，也跟平衡感觉有关。人的内耳有三个半规管，跟人体的平衡感觉有关。 内耳里的一部分结构附有耳石，当各种原因引起耳石脱落，在半规管内移动，干扰人体的平衡功能，就会引起眩晕。 能影响耳石脱落、诱发耳石症的因素，包括头部外伤震荡、劳累、耳部的疾病耳部的疾病（如突发性耳聋、前庭神经炎、梅尼埃病等疾病后一段时间会发生耳石症）、过度抬头及低头 等。


可以先耳鼻喉科就诊，行dix-hallpike和roll手法试验，就能确定是不是耳石症了。dix-hallpike手法试验

https://v.qq.com/x/page/q0168ydgl4e.html?spm=a2h0k.11417342.soresults.dtitle

roll 手法试验

https://v.youku.com/v_show/id_XMjg2MDc5Mjk1Mg==.html?spm=a2h0j.11185381.listitem_page1.5

推荐以下医院，可以就近就诊

天津中医药大学第一附属医院 南院区 耳鼻喉科

天津市第三中心医院 耳鼻喉科 眩晕门诊

天津市第一中心医院 耳鼻喉科头颈外科

武警部队后勤学院（天津）附属医院 眩晕中心

天津武警医学院附属医院 耳鼻喉科

天津总医院 耳鼻喉科

天津第四中心医院 耳鼻喉科

如果耳鼻喉科做过检查不考虑耳石症，还有需要考虑的可能疾病有前庭神经炎、 小脑脑干的中风（万一是中风 的话后果比较严重），

那么就要去急诊神经内科检查，医生会给你做神经内科专科的体格检查，根据情况决定是不是要做一个头颅磁共振+血管成像检查，观察脑部及脑血管情况（价格约700元，无辐射，对身体无影响）。


磁共振扫描有不同方法(加权)，相当于相机的各种滤镜，对急性脑梗死诊断最有用的就是弥散加权。

如果做弥散加权 (DW加权)，发现 有高信号病灶（片子上显示白色病灶），并且和新出现的肢体无力、言语含糊等症状对应，就可以诊断新发的脑梗死。

如果DW加权没有高信号，那么急性脑梗塞就没有依据。

头颅CT虽然便宜，但有辐射，分辨率差，且普通CT不能观察脑血管，远不如磁共振。

不过如果医生觉得情况比较急的话，会开急诊头颅CT，因为大部分医院没有急诊磁共振。

尽快去医院吧，先看急诊耳鼻喉科和急诊神经内科

前庭神经元炎的头晕为持续性， 水平注视可以诱发明显的眼球震颤。耳石症的头晕和体位有关，头晕为阵发性，变位试验诱发出典型的一过性眼球震颤，这两个特点对区分前庭神经元炎和耳石症很有帮助。

可以 看下有没有眼球震颤的情况。方法如下： 被检查者注视检查者的手指的水平运动，当眼球缓慢地转向加一方向到达一定程度之后，又突然以急跳式运动返回，可见眼球震颤为异常 。


http://v.youku.com/v_show/id_XMzQzODA2NDA=.html?spm=a2h0k.8191407.0.0&from=s1.8-1-1.2