王会林

王会林 副主任医师

郑州大学附属洛阳中心医院 神经科

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患者

2019-10-14 21:58:33

大概3个星期之前摔破了膝盖,然后有四五天时间晚上休息不好,中间有一次晚上洗澡没热水了用冷水洗了头之后第二天出现头痛头晕无力恶心的症状。去医院看了医生,拍了脑部ct,检查大脑无问题,开了药吃了症状有大幅缓解。但是还有点头晕眼睛看东西糊糊的晕晕的,医生说静养症状消失就不用管了。休息了几天还是有点后遗症的样子。头还是有点晕,眼睛看东西感觉像喝醉了一样看不真切,不走动感觉没那么严重,动起来久一点就感觉晕乎乎的,像喝酒了一样,弯腰低头会加剧。怕热,会不停的出冷汗,室内温度太低就会觉得后颈右边感觉变僵硬,低头会痛,继而后脑勺也会阵痛,之前去看医生,根据医生开的药方吃过 盐酸氟桂利嗪分散片、甲磺酸倍他司汀片、丹珍头痛胶囊,连续吃了10天,有缓解,但是没完全恢复

王会林

王会林

2019-10-14 22:24:29

你好,问题收到了,说的这个症状特别符合脑震荡后的头痛和头晕,所以我想问一问,三周之前,除了膝盖受伤之外,头部是否受到外伤撞击,当时是怎么受伤的?力度有多大?请补充。

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患者

2019-10-14 22:37:24

没有摔到脑子,不可能是脑震荡,骑山地车摔破膝盖,然后那几天晚上休息不好,用凉水洗头后第二天出现的症状,症状吃药后大幅缓解,现在并不是头一直疼,一般情况下头不会疼,温度较低扭脖子会痛,连带后脑勺会阵痛。最主要是眼睛看东西晕晕乎乎的

王会林

王会林

2019-10-14 22:46:23

你好,补充收到,我下面组织回复。请等我。

王会林

王会林

2019-10-14 23:49:49

你好,你提到的症状:有四五天时间晚上休息不好、用冷水洗了头第二天出现头痛头晕无力恶心的症状。目前治疗有效,还没有完全缓解。头晕、视物不清、头痛、出汗、颈部僵硬等。

这样的情况已经确定排除了头部外伤导致。那么,有几种可能性:

1.病毒性脑炎:

当机体免疫力低下,而病毒的毒性恰好又比较强的时候,的确可以出现上呼吸道感染后,病毒侵入中枢神经系统,引起病毒性脑炎。(按道理来说,还可以有细菌性脑炎,结核性脑炎,真菌性脑炎等,但是,以病毒性脑炎最为常见,尤其是感冒后)

病毒性脑炎根据病毒侵犯的位置不同,可以有多重表现的。最常见的病毒性脑炎是侵犯脑脊液循环,引起颅内压增高综合征:表现为头痛、呕吐、视物模糊等。

【大部分病毒性脑炎的预后还是很不错的,也是个自限性疾病。】所以,不要一听到脑炎,就感觉是个天大的多么严重的事情。

当然,不能说你现在就肯定是病毒性脑炎。但是,要留意一下这个病。

病毒性脑膜炎会自愈,病毒性脑膜炎是一种自限性疾病,病程一般持续较短,临床上主要治疗原则是对症治疗、支持治疗和预防并发症。虽然该病是一种良性感染性疾病,但发病初期及时就医以便早期诊断,及时采取医疗措施,防止病情进一步加重仍然十分必要。

可以抽个血常规看看白细胞高不高,可以提示有没有炎症,也可以做个脑电图吧,脑电图对病毒性脑炎有一定的诊断能力,如果出现了慢波,就是有病毒性脑炎的可能性的。

不过,你症状已经好转了很多,不去做也行,继续服用药物也行。

2.关于你提到的:一般情况下头不会疼,温度较低扭脖子会痛,连带后脑勺会阵痛。最主要是眼睛看东西晕晕乎乎的

这个情况如果用病毒性脑炎解释,也勉强说得通,但是,我感觉你还是去医院再查查,头颅CT正常,但是头颅CT看很多细节性的问题,看不清楚,建议做头颅磁共振看看,这个费用大约500-600,做做放心些。

3.非特异性的头晕和头痛:头晕和头痛这样的症状,人人都体会过,所以,有的时候,不见得一定都有所谓的诊断,很多时候,都可以对症治疗,比如你目前服用了倍他司汀和氟桂利嗪,也的确好了很多。也许过一段时间,你所以的症状都会好,只是,还需要时间而已。

总体上来说,如果感觉还行,就继续吃你目前的药物,继续好转。如果感觉还是不放心,就去医院完善血常规,脑电图,头颅磁共振平扫检查,检查下也更放心一些。

将来你如果检查后,还有什么疑问,欢迎再反馈,联系,我将竭我所能,为你排忧解难。

希望我的回答对你有切实的帮助,请你根据我的回答,提出你的疑问,我们进一步交流,以最大程度帮助到你。

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患者

2019-10-15 10:53:44

医生,图片为我之前去照的ct图。之前去医院开了十天药,已经吃完了,目前还有一点症状,医院里医生说药吃完,症状慢慢消失就不用管了,但是我吃完过了一星期了还是有点眼睛看东西晕,我也没办法开车上路,我想尽快治愈这个眼睛看东西晕的症状,请问开点什么药好,或者平时生活习惯应该注意什么问题?

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王会林

王会林

2019-10-15 12:23:55

好的,补充收到了,我一会回复你。

王会林

王会林

2019-10-15 13:11:05

你好,久等了。

针对你的疑问:请问开点什么药好,或者平时生活习惯应该注意什么问题?
回复:从目前的头颅CT来看,你的CT没有任何问题。但是,还是我说的那样,我依然建议做个磁共振检查,这个检查做的会更加放心,看看究竟有没有问题。

我也强烈建议去眼科做个基本的检测,很方便,包括裂隙灯下看看眼底,测个眼压,看看有没有视野的缺损。这个费用大约不到100,排除下眼科本身的问题。

由于目前诊断仍不清楚,也谈不上生活的注意事项。国家卫计委2016年推出“5125”健康生活理念,那么5125是什么意思呢?①每天给自己留5分钟发呆时间;②每天运动1小时、掌握1项运动技巧和加入1个运动社群;③每天摄入12种以上食物,每周摄入25种以上食物,做到膳食多样化,就好。

至于药物,我也没有特别的建议,你目前的方案是可行的,可以继续吃。没有问题。

如果的确视物不清,务必去查查头颅磁共振,还有眼科的检查。

继续服用药物,同时去完善检查,注意测个血压。

希望对你的回复对你有切实帮助,欢迎再联系。