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非常满意,想给医生发锦旗

2018年10月23日
第1次提问
8月26日宝宝早产34周生,出生体重3.7斤,孩子10月17号50天6.6斤,生下来在重症监护住了20天出院时做了脑核磁正常,在家一个月后,溢奶窒息,舌头伸出,四肢伸直,面部青紫,妈妈及时拍后背,在去医院途中缓过来了,从这以后平均3到四天一次,吃奶都正常,后来医生说有抽搐又住进重症监护转院到长春儿童医院,10号第一次13号第二次15号第三次19号第四次,每次都比前一次状况轻,最近一次19号没有呛奶,在重症里监测有抽搐眼睛斜视四肢伸直,心率下降报警,有30秒后自己缓解,,同时做的脑电波,脑ct,核磁,遗传代谢和各种验血都没发现问题,也不发烧,吃奶都很好,孩子目前在重症监护室补充钙,镁,维生素ad,白蛋白,不发病时跟好孩子一样,吃奶,排便等都没有问题,发病前在家哭闹,尤其晚上,抱起就好,发病后入院,医生说很乖不哭不闹吃奶排便正常,除了腰穿,基因筛查没做,其他都没问题,医生也没说出原因,就说观察,我们暂时不想做腰穿和基因,您受累看看有可能是什么原因,谢谢

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2018年10月23日
您好
1、宝宝34周早产,矫正胎龄,相当于生后两周,尚处于新生儿阶段。
2、开始时,每3-4天一次,当时溢奶窒息,吃奶过程中有呛咳吗?先呛,然后才出现四肢伸直、面部青紫?大概每次多长时间?10-15号共3次的表现是什么样子?溢奶窒息,指先溢奶,然后呛了,憋着喘不了气。如果是抽搐,可以出现抽搐过程中溢奶。所以,需要明确一下,溢奶是在前还是在过程中。每次出现都是在喂奶过程中?还是与喂奶过程没有关系?是母乳喂养?奶粉喂养?每次量多吗?吃的急吗?19号那次,需要考虑抽搐发作。
3、从前后整个情况看,主要考虑为抽搐发作,比较好的地方是,目前现有的检查未发现异常,特别是脑电图无异常,可以先不用抗癫痫药物。先观察抽搐情况,如果不再发作,那是最理想的。另外,也需要观察生长发育情况。
4、目前情况,主要考虑小儿惊厥或新生儿惊厥,这只是一个描述性的词。具体原因,不好查找(医学发展限制,很多疾病查不到原因)。可能的原因包括:宝宝早产,大脑发育不成熟;癫痫(脑电图正常,还不能诊断);遗传疾病(血筛做了,还有就是基因筛查);其他如颅内出血、离子紊乱等(都不符合)。
5、您多大年龄?孕期怎么样?第几胎?
6、心脏异常,以后复查就可以,自己长不上或者总生病,可以手术。脐疝,听医院处置就可以。宝宝贫血,好好喂养,定期复查血常规。
2018年10月23日
第2次提问
孩子没有呛咳,上两次是睡醒了换尿布时发生,第三次是准备喂奶时发生,第四次由于在重症没看到,据大夫说是没有溢奶直接眼睛左侧斜视然后四只僵直30秒自己缓过来了,前三次都是突然喷奶窒息舌头伸出,脸色青紫,四肢向下伸展,由于包着被子身上没看到,第二次看到小手是青紫的,第三次比较轻在医院普通病房很快就过来了,前三次缓过来前都有类似于豆腐脑装的物体从孩子嘴巴和鼻子里溢出,第四次根据大夫描述没有奶嘴巴周围很干净,前三次都是先呛到后窒息,第四次没有青紫,没有舌头伸出,只是口周发青,第一次大概也就是一两分钟,第二次是大概三四分钟,第三次不到一分钟,第四次30秒,我37岁,孕期检查一切正常除四维没做,其他检查都没落下,第34周+2的时候孕检突然发现血压高,大夫让观察一天,第二天住院差不多第四天左右剖腹产生下孩子,3斤7两4。后添加奶粉,由于大夫告诉是按需喂养所以每次吃完母乳添加30毫升。
2018年10月23日
您好
1、从您的描述看,这三次,当时不是在喂奶过程中,不是先溢奶窒息,进而抽搐,而应该是抽搐后出现吐奶(可以从口或鼻出来)。
2、孕期还是有一些高危因素,如高龄产妇,妊娠高血压。
3、早产儿,大脑发育不成熟,可以出现抽搐,因为目前脑电图未发现异常,可以先观察。如果未来仍有类似表现,需要复查脑电图。这么大的宝宝,大脑放电本身也不容易捕捉。而且,预防抽搐的抗癫痫药物,能不用就不用,因为可能会有副作用。
4、基因,看宝宝表现吧,如果还可以,也可以等一等。因为就算是基因的问题,大多数也没有解决办法。
5、宝宝应该是有喉骨软化,可以继续补充维生素D。心脏未闭合,可以定期复查。
2018年10月24日
第3次提问
大脑发育不全,是不是随着年龄增长就会长好,另外,如果再有一次发病就需要再做一次脑电并且服用扛抽搐的药,那目前的情况看是不是癫痫或者可不可以排除癫痫病的可能,如果再做复查是不是主要做脑电和基因就可以了,还需要再做核磁吗,另外孩子如果再次发病如何急救,医生让我今天出院,我回家需要注意什么,孩子现在拉的有点稀,开的蒙脱石散
2018年10月24日
您好
1.宝宝矫正胎龄尚处于新生儿期,大脑还处于发育阶段,会比现在好的。
2.如果再有类似表现,需要复查脑电图,方便的话,也可以来一院这边复查,这里需要提前预约。
3.按临床表现,可以诊断癫痫,但考虑到宝宝年龄小,大脑发育不成熟,这个诊断词可以先不下。如果以后大一些了,还是总抽,可以下这个诊断。结合年龄,可以下小儿惊厥或新生儿惊厥。其实,只是给这个病起什么名字。
4.宝宝年龄小,看以后表现,如果还有抽搐,除了脑电图和基因外,核磁也需要重新做,只是不需要总做,可以间隔3-6个月再做。
5.发作期间护理
(1)保持镇定,不要慌张,陪伴孩子直至清醒。
1.不要跑出去打急救电话,可以呼唤附近的人过来帮忙。
2.在发作停止之前不要离开。
(2)密切观察。
1.记录抽搐开始、停止时间点和完全清醒时间点。
2.仔细观察症状,判断是否有意识。
(3)保证呼吸道通畅。
1.将孩子翻转至侧卧位。
2.如果口里有呕吐物、白沫,及时清除,避免窒息。
3.解开颈部过紧的衣扣。
4.不必做人工呼吸和胸外按压。
5.水中发作,迅速将孩子头部托离水面,判断是否有呼吸心跳。
(4)不要强行制止孩子发作。
1.抽搐时不要用力按压,以免骨折等伤害。
2.意识模糊时不要过分限制孩子活动。
3.不要向孩子口中塞任何东西,不要用力撬嘴巴,不要塞坚硬物品、手指。
4.不要试图喂水、喂药和其他食物。
5.如果有咬舌头,可以将毛巾或筷子裹上软布垫于上下牙之间,但不要堵住整个口腔,以保证气道通畅。如果没有咬舌头,不要这么做。
(5)发作时间延长超过5分钟,次数频繁等,及时就医。
6.腹泻,可以用思密达,也可以加点宝乐安等调节菌群药物。
7.可以出院观察,口服点维生素B6。
愿宝宝健康快乐!

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d***8
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d***6
新生儿出生20天 经常出现视频里面这种情况 睡觉时或者醒着时会出一惊一乍的表现 有时候眼睛还斜视 睡着时面部表情丰富 嘴角抽动 突然挑嘴角笑一下 接着就咧嘴哭一下 会不会是痉挛或者癫痫阿 会不会抽成脑瘫啊 附上视频麻烦看一下

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