您好。看了您上次的咨询记录，结合于目前的情况，两个孩子的甲状腺功能前后变化的情况，针对于此次的问题回答和建议如下

1.哥哥的甲状腺功能目前已经恢复正常，所以考虑当时出生后甲功的异常与甲状腺没有发育完全有一定的关系，随着孩子逐渐生长发育，甲状腺功能也已发育成熟，所以甲状腺功能已经恢复正常。哥哥的甲状腺功能建议三个月后再复查一次，如果没有明显的问题，后期生长发育和智力发育较同龄小孩没有明显的差别，则可以不再进行甲状腺功能的复查。

2.妹妹的情况，目前考虑亚临床甲状腺功能减退症，建议尽早开始针对于亚临床甲状腺功能减退症给予左甲状腺素的补充治疗，常用的左甲状腺素片为优甲乐。优甲乐的补充，按每公斤体重每天补充10~15微克。补充两周后复查甲状腺功能，目标是使促甲状腺激素控制在0.5~2之间，在没有达到这个目标之前，建议每2~4周复查甲状腺功能，调整优甲乐剂量，直至达到这个标准，达到标准后，每1~2个月复查一次甲状腺功能，妹妹的甲状腺问题，也不一定就是终身性的问题，还需要继续观察，有部分孩子两周岁左右的时候，可以有恢复正常的可能性

3.妹妹的情况，虽然不是必须要用药，但是目前建议推荐用药，因为用药的好处远远大于不用药的好处，因为促甲状腺激素明显的增高，同时游离甲状腺素ft4在正常范围的低值，因此目前用药会更好一些。

是否需要终身用药与目前用不用药没有关系，而是与本身孩子的甲状腺是否发育完全或是本身孩子的甲状腺是否有问题有相关性。

用药后可以帮助孩子更好的生长发育，因为在婴幼儿期甲状腺功能对于孩子的生长发育和智力发育相当重要。

用药的副作用主要就是如果药物剂量使用不当，药物剂量超量会导致药物性甲亢的发生，但是这种情况在定期复查的情况下一般可以避免，如果发现有药物剂量过大的苗头及时进行药物剂量的调整就可以了。所以总体来说，只要合理的用药，一般没有明显的副作用。

用药后两年是否能够康复，需要根据孩子的情况来定，也就是说需要根据定期的甲状腺功能的化验结果来看，如果在用药过程中甲状腺功能正常，而药物剂量越来越少，这种情况下则有希望停药。

长期用药不会影响到甲状腺功能，不会使甲状腺功能受损，这一点是完全可以放心的。

祝孩子健康快乐成长。

1.这个药物不会产生抗药性，这一点是可以放心的。但随着孩子的生长发育，如果需要终身用药，药物的剂量与体重有关联性，所以随着体重的增长，药物剂量会有一定程度的增加。

2.这个药物很少出现肝肾功能的损伤问题。

3.如果需要终身用药，规律用药对孩子来说很重要，只要使用药物使甲状腺功能符合要求，孩子就和健康的其他孩子一样，唯一区别的就是每天早晨需要服用一次优甲乐，除此之外，没有别的不同之处。