李彬

李彬 主治医师

中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院 心血管内科

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患者

2019-10-12 18:38:21

您好,我母亲今年66岁,去检查患有风湿性心脏病,并伴有房颤。我想咨询一下,有什么好的治疗方案。如果不动手术行不?用药控制的话要吃什么药,达比加群脂和利伐沙班哪种好一点?现在在吃的药是否要换?

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李彬

李彬

2019-10-12 18:40:01

你好,感谢你对我的信任,稍等为您详细解答 本条不需要回复,谢谢。

李彬

李彬

2019-10-12 18:48:04

你好,首先你母亲的疾病诊断还是很明确的,就是,风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄,三尖瓣中到重度关闭不全和心房纤颤。

风湿性心脏病一般是由于风湿热引起来的,多损伤二尖瓣和主动脉瓣,主要造成二尖瓣关闭不全或狭窄。主动脉瓣关闭不全或狭窄。如果不及时处理的话,会出现左心系统扩大,心功能不全,这种情况。

现在最根本的治疗方案还是外科换瓣治疗,就是把二尖瓣换掉,必要的话把三尖瓣也换掉。换成人工的瓣膜,瓣膜分为机械瓣和生物瓣,机械瓣的话呢一般是保终身的,但是需要长期服用抗凝药物,生物瓣的话它有一定的年限,一般是15年左右,需要二次更换。具体需要换什么样的话,你们家属要自己斟酌。费用的话,一般8~10万左右。

心脏彩超提示节段性室壁运动不良,要做一个冠脉造影看一下有没有冠心病。因为你下一步主要治疗方案是换瓣治疗,如果有冠心病的话,可以冠脉搭桥一起做了。

你现在说的利伐沙班和达比加群都不太适合患者使用。对于瓣膜性心脏病引起的房颤我们建议服用华法林,需要定期查血,调整用药剂量。

平时生活中首先要注意的,就是不要感冒,注意保暖,嗯,另外呢,保持心态平和,不要剧烈的情绪波动,休息为主,避免大运动量活动。

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患者

2019-10-12 18:51:49

那请问一下现在我母亲吃的这些药要不要换

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李彬

李彬

2019-10-12 18:52:31

抗凝药一般不建议和阿司匹林合用。如果服用华法林的话,要把阿司匹林停掉。

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患者

2019-10-12 19:01:01

那其他的药不变,就把阿司匹林换成华法林就可以了吧

李彬

李彬

2019-10-12 19:02:12

可以,华法林需要定期复查凝血,根据检验结果调整华法林的用量。避免出血的发生。