你好,非常感谢你的信任!你这种情况还是考虑弹响髋,又称髂胫束摩擦综合征。还有一种弹响髋是因为髋关节先天性脱位或关节囊松弛,造成髋关节过伸外旋时出现弹响。弹响髋分为关节内型和关节周围型二种。位于大腿上部的前外侧,是全身最厚的筋膜。阔筋膜的外侧部分,因有阔筋膜张肌的腱纤维编入(相当在股外侧中上三分之一部位)而且特别增厚呈扁带状,称骼胫束,向下止于胫骨外上髁。骼胫束因某些原因导致肥厚或紧张,或大转子过于突出,或有滑囊炎,就可以造成髋关节活动时两者相互摩擦产生弹响。
弹响髋不伴疼痛时,一般不需治疗。伴有疼痛或对弹响有精神负担时,可采用休息、理疗,制动和皮质激素类药物局封治疗。
髋关节弹响的原因复杂,其中比较常见的原因有关节内弹响和关节外弹响两种情况。
讲得通俗一些,关节内弹响就是指大腿内侧的肌健与大腿骨内侧的骨骼突起部位发生羁绊并导致弹响(脑补一下弹吉他的情形),外关节弹响则是指大腿外侧的肌健与大腿骨外侧的骨骼突起部位发生摩擦并导致弹响。尽管二者都属“弹响髋”的范畴,但在起因、症状细节及康复手段方法均有不同。
关节内弹响的重点在于髂腰肌与髂耻隆(或股骨头小转子)的摩擦,而关节外弹响的起因则是髂胫束上端与股骨头大转子的摩擦。为了进行精确的诊断和治疗,骨科医生会有对应的方法加以诊断,但在我看来,这些方法虽然科学准确,但实施起来却也繁琐。
还有一个非常简单的方法用于排除关节外弹响:采用站姿,手按弹响一侧的大腿外侧骨头突起部位(股骨头大转子,在裤兜的部位用心去摸,可以摸到明显的突起),然后以各种角度、各种幅度尝试做高抬腿动作,当弹响出现时,感受股骨头突起部位是否同时伴有肌健滑过,如果肌健的滑过与弹响同时出现,便可确定是关节外弹响,否则便以关节内弹响的可能性更大。
关节内弹响髋的康复手段
所采用的康复手段主要就是髂腰肌的拉伸。通过髂腰肌的拉伸,可以让其整体变得狭长、放松,两端的肌健自然更加柔韧、轻松,滑过髂耻隆之类的骨头突起时自然就会像手指弹过松弛的琴弦一般,即没有过度的摩擦,也不会有什么“弦外之音”。
具体的手法也比较简便:采用单膝脆地状,有弹响的腿在后,将弹响腿向后伸并下压,然后将身体转向另一侧,采用静止拉伸或者动态拉伸均可,每组30秒左右,5组左右即可。此法可以有效拉伸髂腰肌,使其更加柔韧、放松