李茂宇

李茂宇 主任医师

湖州市妇幼保健院 产科

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患者

2019-10-12 11:01:48

8月23日末次月经,9月底验的hcg和孕酮,今天做了彩超,结果如图,大夫给开了保胎灵胶囊和黄体酮胶囊,我想问一下,宫腔内异常回声怎么造成的?有什么影响,大夫开的这两种药有必要吃么?因为有一种是中成药,我不太放心。

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李茂宇

李茂宇

2019-10-12 11:03:30

您好!已经看到您发的内容。由于回答的文字量多,请稍候我写好后发出来。此条您无需恢复。

李茂宇

李茂宇

2019-10-12 11:17:30

您好!感谢您的信任!
1)您末次月经8月23日,今天停经50天,B超可以看到胎儿胚芽长度0.5厘米,和停经天数相符。可以看到胎心波动,证明是在正常生长的活胎。
2)宫腔内另见2.8*1.4厘米的不规则近似无回声区。早孕期宫腔内无回声区并不少见。
它可能有的原因有(1)宫腔内积血:一些胎儿有先兆流产倾向,或者发育过程中子宫内膜的少许异常剥离至的出血。个别子宫畸形的孕妇也可能发生宫内少许出血。(2)双胎妊娠,另一胎发育不良,没有出血卵黄囊和胚芽。(3)子宫畸形,有不全纵隔等。(4)既往流产或者分娩后恢复不佳形成的宫腔粘连带,这种情况少见。
以上可能有的原因按照发生的可能性大小排列,以第一条可能性最大。
3)不知道您现在有没有少量出血?宫腔内液区存在先兆流产可能,这大概是医生给您开了那两种药物帮助保胎治疗的。可以继续使用。但也如您所说,第三张图是中成药,效果缺乏循证医学的依据,所以丁香平台也不赞成我们推荐中成药。你如果对这个药物不放心,可以只使用黄体酮胶囊没关系的。
希望这些能够帮助到您!

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患者

2019-10-12 11:26:39

谢谢,大夫。我是第一次怀孕,无流产史,没有阴道出血症状,之前看别的医生科普说早孕阶段流产主要是因为染色体问题,保胎也没什么效果,所以不打算吃那个保胎药了,现阶段是不是只吃黄体酮就可以了?

李茂宇

李茂宇

2019-10-12 11:36:41

您好!
您提到的问题很正确。作为医生,我们也喜欢自己接待的孕妇和患者更加接近科学,不盲从。
1)早孕期发生的流产有约50%的原因是受精卵的染色体异常所致。这是一种自然选择,自然淘汰现象。所以,不是所有的早孕发现了异常(尤其是孕酮水平低)都需要保胎治疗。
2)您目前B超提示的宫腔内异常回声,宫腔内积血可能性大。如果确定是宫腔内积血,接下来几天您发现阴道见红也是正常可以预见的。服用黄体酮胶囊可以起到抑制子宫平滑肌收缩,减少继续出血的目的。
如果宫腔内回声并非出血,而是双胎之一没有成功发育,也可能不一定会出血。
3)您可以只服用黄体酮胶囊,观察1~2周,最好再去医院复查一下B超,看看宫腔内回声有无变化,有没有消失。
此外,一些中成药毕竟国家批准生产销售的,如果有毒害作用卫生部是不会批准的。只是它的实际作用缺乏循证医学依据,我们不方便做评论。
祝您好孕,一切平安!

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患者

2019-10-12 11:50:23

大夫您好,我想问一下,如果接下来几天出现阴道出血,我需要立刻就医么?还是需要观察一下?谢谢!

李茂宇

李茂宇

2019-10-12 11:57:40

您好!
因为已经在B超看到宫腔内异常回声并怀疑积血了,如果接下来出现阴道流血是有思想准备的。
如果仅仅是很少许出血,例如在如厕后擦拭的厕纸上见到少许红色或许暗红色血迹,还没有到需要使用卫生巾和卫生护垫的程度,您可以暂且不着急就诊。
如果出血不是那种非常少的程度,需要使用卫生护垫才行,还是及时就诊为佳。因为我们的怀孕是动态变化的。等待期间宫腔内的积血也可能在增多,还是及时发现和治疗比较好。
当然,也还是要考虑到早孕期的自然淘汰的可能性。万一出血增多,甚至达到月经量,不必刻意保胎。
还是祝您顺利度过孕期!