范超勇

范超勇 主治医师

新乡市中心医院 神经外科

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患者

2019-10-15 00:10:33

12日傍晚突发5级脑动脉瘤破裂icu抢救到此刻,一直用内科手段维持生命,目前双瞳孔散大,自主呼吸很微弱但比昨天稍好,血压用增压药但用量比昨天减少了,昏迷评级3分,各脏器在抢救过程中逐渐有损伤。目前医院医生跟我们说实话是从入院时就抱悲观态度,虽然体征在这几天没有急剧下滑,还是相对平稳,但告知我们几乎没有存活希望。我们期望能做手术,但医生说目前的身体条件做不了,这种几乎没有救的病人他们是不会做手术的。(这是现救治医生态度)我们不放弃找了另三位省外专家问询,查看过报告后,虽也觉得手术风险极大,但表示并非没有可能,其中北京一医院医生说如果增血压药用量能再减少,体征稍微再好一点,愿意冒险开刀,现在我们是想多找专家咨询意见,尽每一分可能救治,感激不尽!

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范超勇

范超勇

2019-10-15 02:47:23

您好,非常高兴接到您的问诊,刚做完手术,等会把病人安置好,稍后再详细回复您,感谢您的谅解!

范超勇

范超勇

2019-10-15 03:26:42

您好,非常不好意思回复您晚了,我能理解您现在的心情,病人现在的情况的确很危重,病人颅内动脉瘤破裂出血诊断非常明确,目前自主呼吸微弱,血压需要升压药维持,病人自身的生命体征不能自己来维持,这是手术禁忌,因为如果手术是需要全麻的,麻药会造成血压进一步下降,极有可能手术当中升压药也不维持血压,病人有死在手术台上的可能性,所以所在医院医生不给做手术也在情理之中。目前患者呼吸微弱,升压药较前减少,我认为患者只要颅内动脉瘤不再破裂出血,生命体征逐渐好转,达到做手术的条件,是可以手术的,但是预后醒过来的可能性也不大,长期植物生存可能性比较大,后期进行康复。另外病人还存在明显的胸器积液合并肺炎,病人昏迷不能自主排痰,将来肯定需要气管切开。病人这个状态有可能长期存在,如果您和家人还不想放弃,那就需要等待病人生命体征的好转,总之病人的预后都不会太好了,这个状态持续时间越长,预后越差。

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患者

2019-10-15 11:05:48

我们问了各方医生意见,目前要尽快请武汉同济或附近医生来院联合会诊,早做判断及之后各种情况应对措施,手术我们一定要做的,做还有一线生机,不做就完了,一切后果我们都做好接受觉悟,如果医生有任何可以帮忙联系到能来会诊或可能手术的专家 望不吝告知 谢谢!

范超勇

范超勇

2019-10-15 13:47:26

非常不好意思回复您晚了,目前国内动脉瘤这一块的全国主委是北京天坛医院的王硕教授,但是病人现在这个病属于很常见的病,武汉的同济医院和协和医院也是全国比较靠前的医院,没必要大老远请外地专家去做手术,可以请这两个医院的专家去给病人做个会诊,您可以要求主管医生请个这两个医院的专家亲自去一趟武汉中心医院,亲眼看一下病人,这样才能综合评估病人适不适合手术,通过别人说都没亲眼看一下病人更可靠,如果病人还没有达到做手术的条件,任何一位专家也不敢冒险给病人做手术,这是违反手术原则的,如果出现问题,医生要承担责任的,您的心情我真的可以理解,你目前最好的选择就是请专家来会诊评估一下病人情况,这样对谁都是最付责任的做法。

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患者

2019-10-15 13:52:48

好的谢谢 今天下午协和的医生应该会过来。但中午主治医生出来说 不管怎么努力 肯定没救了 准备后事吧……我问他这样判断的最主要依据是什么 他说两点 第一GCS3分 第二双瞳散大第三天 肯定没救 我不知道为什么刚刚来时没给做介入引流 但我们现在依然坚持无论有没有效果给他先降脑压做手术 现在血压可以 但没有呼吸 最后即使是植物人我们也愿意 只要能活

范超勇

范超勇

2019-10-15 15:26:48

病人来的时候动脉瘤破裂出血,动脉瘤分级是五级,属于最高级别,肯定是不适合做介入手术的,而且没有自主呼吸和血压,做任何手术的都是不行的,如果您和家属能接受病人最后是一个植物人的长期生存状态,我的建议还是不要急于做手术,目前的状态做手术反而可能会加重他的病情,这个时候您和家属一定要保持冷静,如果冒险做手术了,可能就是人财两空,你可以等等协和医院专家会诊结果,他们对您的回复应该就是最权威的建议了,听专家的意见才是最好的选择。

范超勇

范超勇

2019-10-15 15:28:16

希望您和家属保持良好的心态,坦然面对现在的结果,病人得的病太不好了,也太急。