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根据你的描述:孩子目前是8月龄14天的婴儿。三天前孩子开始出现腹泻,大便次数增多,性状变稀,中间有过发热一天,化验大便常规未提示明显异常。现在大便次数越发增多,吃完奶容易拉。
1.孩子突发腹泻,中间有过发热,大便稀水状或蛋花汤样,没有粘液脓血,确实需要考虑这个季节高发的秋季腹泻,虽然孩子的轮状病毒是阴性的,但不能排除其他病毒感染可能性,但无论是否是轮状病毒或其他病毒感染,这种腹泻并没有特效药,主要是以对症支持治疗为主,预防脱水。
2.药物上可以继续布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。现在大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
可以加用锌剂,元素锌 10mg/天(相当于葡萄糖酸锌70mg),腹泻时补锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
3.孩子的腹泻好转比较慢的,出现吃奶后腹泻次数多,需要警惕合并继发的乳糖不耐受。如果是母乳喂养的孩子,建议先加用乳糖酶,推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。如果奶粉泡好后,加入6-8滴康丽赋,等待20分钟再喝入奶粉。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。
4.辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
5.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。如果孩子精神状态还好的,一般不大会脱水,妈妈不用太担心。
6.总的来说,你的孩子目前情况并不严重的,益生菌和蒙脱石散先用,可以加用乳糖酶或改无乳糖奶粉。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。