2019年10月14日
第1次提问
宝宝现在八个半月,奶粉喂养,一天2顿辅食.11号那天一天拉了5次但形状还行不是很稀就想着观察一下,12号拉了三次但稍微稀一点了,12号夜里突然发烧了,耳温最高烧到39.2度,13号我看精神还好就在家观察,当天还是拉了4次,吃完就拉大便也慢慢越来越稀有点粘液,发烧的原因有点睡不好我就喂了泰诺林,喂完半小时就退烧了,4小时药效过了又烧了,直到13号夜里才慢慢自己退烧,(烧了相当于24小时左右自己退烧的)今天早上起来完全退烧了,但今天还是拉,目前已经拉5次了,吃完奶就拉,今天我辅食也没有喂了,去医院验了大便(下面是大便化验单,请问有什么问题吗)刚刚下午我喂了半袋布拉氏,请问张医生发烧的原因是什么?宝宝这样拉粑粑是不是秋季腹泻(我们家没有吃轮状)我该如果治疗(目前宝宝精神好的要去医院验血什么的吗?)还有就是他不怎么喜欢喝水,今天尿很少昨天夜里退烧又出了很多汗我怕他脱水.

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2019年10月14日
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是8月龄14天的婴儿。三天前孩子开始出现腹泻,大便次数增多,性状变稀,中间有过发热一天,化验大便常规未提示明显异常。现在大便次数越发增多,吃完奶容易拉。
1.孩子突发腹泻,中间有过发热,大便稀水状或蛋花汤样,没有粘液脓血,确实需要考虑这个季节高发的秋季腹泻,虽然孩子的轮状病毒是阴性的,但不能排除其他病毒感染可能性,但无论是否是轮状病毒或其他病毒感染,这种腹泻并没有特效药,主要是以对症支持治疗为主,预防脱水。
2.药物上可以继续布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。现在大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
可以加用锌剂,元素锌 10mg/天(相当于葡萄糖酸锌70mg),腹泻时补锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
3.孩子的腹泻好转比较慢的,出现吃奶后腹泻次数多,需要警惕合并继发的乳糖不耐受。如果是母乳喂养的孩子,建议先加用乳糖酶,推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。如果奶粉泡好后,加入6-8滴康丽赋,等待20分钟再喝入奶粉。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。
4.辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
5.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。如果孩子精神状态还好的,一般不大会脱水,妈妈不用太担心。
6.总的来说,你的孩子目前情况并不严重的,益生菌和蒙脱石散先用,可以加用乳糖酶或改无乳糖奶粉。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年10月14日
第2次提问
张医生孩子脱水怎么看?今天一天尿好少好少,基本就是拉稀粑粑加出了一点汗感觉都没有什么尿,今天没有吃辅食奶每顿喝120,130,水没怎么喝估计也就喝了20.30毫升.哭的时候有眼泪.还有那个补盐液是这个吗(图片)250毫升的水泡一包要喝完吗?当水喝? 还有2个1:问题孩子之前有过脐疝现在这样是不是算好了,但这个肚脐眼感觉和别人不一样呢,2:孩子后脑勺有像颗粒一样的东西摸上去看不出来的可以滑动那是什么?
第3次提问
忘记补照片了张医生这条补照片

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妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
妈妈的图片没有上传成功,所以我没有看到孩子的补液盐属于几代的,如果是III代的补液盐,一包是泡250毫升,具体你可以看药物说明书。
如何去判断孩子是否出现有脱水情况,其实主要就从几个方面判断。一个就是看孩子精神状态好不好,这个是最重要的,如果孩子精神状态好,一般不会有严重的脱水情况。另外就是看孩子皮肤是不是很干燥,眼窝有没有明显的凹陷,哭的时候有没有眼泪水,口水有没有?如果这些情况都还好,一般没有太大问题。但如果孩子精神状态不好,哭闹很多,皮肤非常的干燥,眼窝凹陷,哭的时候没有眼泪水口水也很少这些情况其实还是有脱水情况,如果伴随有四肢末梢冰凉有花斑,说明脱水情况严重。
后脑勺估计是枕后淋巴结没有太大关系,不用担心。
其他的请补充照片。
祝顺利。
2019年10月14日
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
孩子的肚脐眼还是有轻微的脐疝,但不算严重,可以继续观察。一般一岁以后孩子大部分会完全好了。
这个是口服补液盐III,一包泡250毫升的水。
祝顺利。

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