罗若谷

罗若谷 主治医师

西北妇女儿童医院 小儿外科

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患者

2019-10-14 10:49:20

孩子两个月半,母乳,从满月开始大便间隔时间长,3—13天,每次都会放臭屁好几天,食欲减退,基本要靠睡觉的时候才肯喝奶,在此期间一直服用不同的益生菌(妈咪爱,免敏益生菌,拜奥益生菌)而且每天按摩腹部,上一次第十三天不拉屎,就给用了开塞露,拉出来的大便有点血,在我市医院给医生看了说开塞露也有可能导致有血的,让下次不用开塞露再来验大便,还配了芽孢杆菌的益生菌服用,但现在已经又七天了还是不拉,放臭屁已有两三天,每天温水冲洗屁股,也没用,医生也说要排除巨结肠,但她胎便当天就排了,月子里大便也是每天都排,每天1-3次。我最近也忌嘴,鱼虾鸡蛋牛奶都不吃。她肚子按压不疼,不哭闹,也不呕吐,十几天拉出来的粑粑不硬,有酸臭味,量多。还查了甲状腺功能,不甲低。请问什么原因呢

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罗若谷

罗若谷

2019-10-14 11:18:44

您好!感谢您对我的信任!从您提供的的资料分析,您小孩先天性巨结肠或巨结肠类源病不除外。巨结肠又称肠管无神经节细胞症,是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞的近端结肠,使该肠这肥厚、扩张,是小儿常见的先天性肠道畸形。小孩如果患有巨结肠,他的临床表现是非常明显的,出现主要症状就是便秘、胎便排出延迟、腹胀、呕吐、黄疸、低位肠梗阻等症状。胎便延迟是诊断巨结肠的一个重要症状,但并不是所有的巨结肠必需有胎便延迟。当然小孩便秘原因很多,如:胃肠道内菌群失调,胃肠道功能不健全,喂养不当等。因您小孩是母乳喂养,小孩饮食结束不当引起便秘原因暂时不考虑。因此,我们可暂先按胃肠道内菌群失调,胃肠道功能不健全行对症治疗。建议给小孩多喝点水,吃点益生菌,改善小孩肠道功能。并口服乳果糖口服液,加快肠蠕动,促进排便。必要时可用开塞露刺激肛门,排出宿便。如经过调理一段时间,便秘仍不能缓解。建议您带小孩去医院小儿外科行相关检查。如:肛门指诊,肛门直肠测压,结肠造影,腹部B超甚至直肠粘膜活组织检查等。排查先天性巨结肠,肛门狭窄,结肠冗长,结肠类源病甚至腹部及盆腔肿瘤压迫可能。希望我的回答能对您小孩的健康有所帮助的。

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患者

2019-10-14 11:27:29

乳果糖怎么个吃法呢?有没有可能是过敏引起的长时间不大便呢?轻微的巨结肠长大后会自行恢复吗?

罗若谷

罗若谷

2019-10-14 11:37:19

2月左右小孩,乳果糖口服液一般一次2~2.mI,一天2~3次。过敏一般不会引起便秘,一般会出现腹泻。巨结肠一般不会自愈,它是一种先天性结构异常,先天性巨结肠是由于肠壁神经丛中的神经节细胞在胚胎发育过程中出现了异常,造成肠壁神经节细胞完全缺乏或减少。

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患者

2019-10-14 11:42:51

乳果糖吃到怎样就可以停了呢?如果是巨结肠那要怎么处理呢?一定要做手术吗?

罗若谷

罗若谷

2019-10-14 11:53:36

乳果糖口服液口服2天左右见效,一般吃2周左右。如2周后,小孩便秘仍无好转,及时到医院行相关检查。如果是巨结肠,早期灌肠,开塞露治疗。如能维持,6个月后再手术。如不能维持,先一期做造瘘,待半年后,再二期根治。