王启闻

王启闻 主治医师

浙江大学附属第一医院 心血管内科

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患者

2019-10-13 18:12:18

肺动脉返流、三尖瓣轻度返流

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王启闻

王启闻

2019-10-13 18:30:38

您好,非常感谢您的信任,心超和肺部CT的单子我看到了,为了更好地帮您解答,还需要问您一下为什么要去做这些检查,是否有什么不适?以前是否有心肺方面的疾病?其他是否还有别的检查,比如心电图、抽血等报告?

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患者

2019-10-13 18:40:42

感觉左边胸口有时有点疼,按压,加班熬夜更加。主要集中在心窝位置和左边乳头右下方2cm左右。之前没有心肺方面疾病。心电图6月有做过,显示窦性心律。血常规和心肌酶谱是19年1月和18年10月做的。

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王启闻

王启闻

2019-10-13 19:29:32

您好,感谢您的补充和回复,抱歉让您久等。

(1)胸痛是非常常见的症状,引起胸痛原因非常多,致命性的急性胸痛有:急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸、肺栓塞等。其他原因导致的胸痛有:心理因素(焦虑、失眠、压力大)、心血管疾病(心包炎、心肌炎、瓣膜疾病、心律失常)、肺部疾病(肺炎、肺结核、胸膜炎、胸腔积液等)、消化系统疾病(食管炎、胃食管反流、消化性溃疡、胆道疾病、胰腺炎等)、纵隔疾病(纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤)、胸壁疾病(外伤、皮炎、蜂窝织炎、带状疱疹、肌炎和皮肌炎、肋软骨炎、肋间神经炎)等等。

(2)心脏方面建议您已经完善常规心电图排除了心律失常方面的问题,超声心动图提示瓣膜轻度的反流,一般考虑生理性为主,无需特别担心,抽血心肌酶谱、肌钙蛋白也排除了心肌的损伤,目前不考虑心脏有器质性的问题。疼痛和活动无关的话,冠心病方面也不首先考虑。

(3)肺部方面肺部CT完全正常,考虑心肺都没有器质性的病变,也排除了胸壁、纵膈、肋骨等方面的问题。

(4)另外,消化系统的疾病比如胃食管反流,也会引起胸闷胸痛等症状,不知道您平时是否有反酸、嗳气等不适,这个方面需要去消化内科就诊,必要的话需要做胃镜明确诊断,一般使用PPI(质子泵抑制剂)能够有比较好的效果。

(5)当基本排除了器质性的问题,青年患者的胸痛,尤其是反复发作没有缘由的,往往和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联,病人自己比较担忧疾病,反复就诊,但都找不到明确病因。临床上有个疾病叫做心脏神经官能症,建议您保持轻松、愉快的心情,不要过多思虑各种疾病,充足睡眠,适当活动,健康饮食。

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患者

2019-10-14 17:08:28

那是否需要再做详更多检查?

王启闻

王启闻

2019-10-14 17:09:34

实在不放心可以做一个运动平板试验,别的不用了