马力

马力 主任医师

大连市友谊医院 血液科

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患者

2019-10-13 09:42:47

重度贫血/顽固性贫血 男 33岁
你好,马医生我8月底在上海公卫骨科做了左坐骨良性纤维组织细胞瘤刮除手术,同时通过活检病理查出我有骨头NTM感染,目前正在服用克拉霉素+左氧氟沙星+乙氨丁醇片.在进院的同时,就查出有重度贫血,当时只有49克,后面经过输血+输铁+打促红细胞针均无法上升,住院期间十几天血色素又会降到60克以下就又要输血.我还有HIV病史,6月开始服用抗病毒药!附件附上我做的骨穿报告,请麻烦您结合我的病情和诊断报告给我治疗建议 谢谢!

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马力

马力

2019-10-13 10:10:32

您好。我的建议如下

不知道您的血常规和网织红细胞比例是什么样?如果网织红细胞比例小于0.5%,同时白细胞、血小板正常,那么依据骨髓穿刺及你的病史诊断纯红细胞再生障碍性贫血。

纯红再障分为原发性和继发性。原发性原因不明,继发性最常见的是胸腺瘤或者淋巴细胞疾病比如大颗粒淋巴细胞白血病、结缔组织病,以及病毒感染,比如微小病毒B19或者HIV感染。但是HIV感染导致纯红再障还没有定论。

你目前如果确诊,应该进行微小病毒B19核酸检测,同时停用促红素。同时明确是否有淋巴细胞疾病以及结缔组织病,是否有胸腺瘤。然后依次依据情况治疗。

如果上述检测有异常,需要针对具体情况进行治疗。如果没有异常,那么一般选择免疫抑制治疗。就是环孢素加或者不加激素治疗。

您有HIV,免疫抑制治疗和HIV治疗有冲突,需要感染科和血液科医生共同会诊后依据情况决定用药剂量。这个比较复杂。

希望可以帮助到您!



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患者

2019-10-13 10:17:20

这是我现在血常规结果

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马力

马力

2019-10-13 10:22:08

那还需要网织红细胞比例。排除我说的那些疾病后,然后联合感染科和血液科大夫一起会诊。

马力

马力

2019-10-13 10:23:00

治疗比较复杂。你现在还存在NTM感染,而且免疫抑制治疗会使感染加重。所以治疗方案需要慎重

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患者

2019-10-13 10:24:04

哦 好的 网织红细胞比例是要做哪项的抽血化验?谢谢医生的建议

马力

马力

2019-10-13 10:38:25

就是抽血查血常规的时候一起做。这个项目叫血常规加网织红细胞。