杨露君

杨露君 主治医师

荆门市第一人民医院 血液科

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患者

2019-10-12 13:12:23

杨医师你好,我以前因为血红蛋白只有三十多,在医院检查是溶血性贫血,期间输了血,出院后服用醋酸泼尼松片,以前每天吃两粒,慢慢的就减少了用量,服用了一段时间,血红蛋白上来了,就停药了,停药有半年了,这段时间有点无力,嘴唇无血色,今天去做了血常规,血红蛋白掉到51了,当地医院医生说不能停药,要一直服用,醋酸泼尼松是属于激素,不停药会对身体有影响吧,这种溶血性贫血能根治吗?
下面一张是以前的出院诊断
还有一张是今天做的血常规

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杨露君

杨露君

2019-10-12 13:19:55

你好,感谢你的信任,因为现在有事,请不要提问,我待会给你解答。

杨露君

杨露君

2019-10-12 16:25:37

不好意思,现在给你回复,自身免疫性溶血性贫血的诊断需要有溶血的证据,如直接胆红素和总胆红素、乳酸脱氢酶、coombs实验、PNH等溶血实验,排除风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合症等,肿瘤性疾病如淋巴瘤等,你有相关的检查结果吗?如果确诊是这个病,容易复发,首选糖皮质激素治疗,你服用的泼尼松片就是其中一种,激素要缓慢减量,减至小剂量后也要长期维持,激素的副作用有很多,比如体脂重新分布、血糖血压升高、易感染、骨质疏松等,从你今天的检查结果来看,复发了,需要重新使用激素,剂量一般是1mg/kg 每天一次 早晨顿服,血红蛋红上升至稳定后一周缓慢减量。

2次提问
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患者

2019-10-12 20:30:38

之前做过一次检查,市中心医院确诊是溶血性贫血,
这个长期维持是多长时间呢?一直不能停吗?

杨露君

杨露君

2019-10-12 21:01:30

糖皮质激素有效应该是足量的情况下血红蛋红能维持到100g/L以上,然后4周内将泼尼松减量至20—30mg,即4到6片,以后每月减量半片至2片,一直减到1片后维持2到3个月,以上是激素有效的前提下。如果足量4周不能维持的花,就是激素无效,要考虑二线治疗,如脾切除、利妥昔单抗、环孢素等,我不是很清楚你第一次治疗激素是怎么用药的,你能说下吗?

杨露君

杨露君

2019-10-12 21:09:02

复发也要考虑二线治疗