宝宝家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。请您稍侯。

您好，感谢信任

根据您的描述，考虑颈部前包块，在幼儿中可能发现多种皮肤和皮下结节。大部分是良性自限性的，如囊肿、皮下脂肪坏死(subcutaneous fat necrosis, SFN)和某些软组织肿瘤。然而，某些结节可能是恶性肿瘤导致的，或是其他异常(如神经管缺陷)的标志。

皮下结节常规分类为以下几种情况


1.囊肿


囊肿的常见类型包括皮样囊肿和表皮囊肿，鳃裂囊肿。

 皮样囊肿是先天性皮下病损，通常沿面突的胚胎融合线分布或分布于神经轴内。最常见的部位覆于前囟、冠矢点(冠状缝和矢状缝接合处)、前额上外侧区、上睑外侧和颏下区，但也可在头皮、面部、脊轴及身体其他部位的任何区域发生。

皮样囊肿几乎总是出生时即存在，但可能无法察觉微小病损，直至在创伤导致炎症等情况时发现。其表现为小的(直径1-4cm)、生长缓慢、无症状、有弹性感的皮下结节，通常单发；此类结节为无搏动感、不可压缩、无触痛的肿块，呈皮色或蓝色。囊肿上覆皮肤看似正常，除非存在凹陷或窦道。

如果位于真皮内的表皮细胞增生且与皮肤不相通，可导致表皮囊肿，后者可来自闭塞的毛皮脂腺囊、沿胚胎闭合线的表皮细胞聚集或创伤导致表皮细胞移位至真皮内。表皮囊肿通常在青春期后发生，但某些可在新生儿时期发生。新生儿期发生的例子包括粟粒疹和中缝囊肿。其组织学表现可能类似于皮样囊肿，或可能含复层鳞状上皮。


鳃裂囊肿通常起自第一和第二鳃弓，其通常位于颈外侧下1/3胸锁乳突肌前方。这种囊肿经常含淋巴组织。第三鳃裂囊肿见于锁骨头处。如果患者发生感染或持续排出引流物，应转诊至外科进行囊肿切除术。


2.皮下脂肪坏死SFN
SFN是一种罕见疾病，在出生后几周内的新生儿中发生。该病通常累及足月或过期产的新生儿，通常在围生期并发症后发生，这些并发症如出生窒息、低体温、胎粪吸入综合征、新生儿生长迟滞、产钳分娩、母亲高血压和/或糖尿病。目前已有新生儿心脏手术后发生该病的报道.

SFN的临床特征为出生后1-4周发生多发性坚实无触痛的皮下结节或大斑块。常累及面颊、臀部、背部和四肢，表面皮肤可能出现红斑。该病经常发生于骨性隆起处。躯干前部往往不受累。脂肪液化后病灶可能有波动感；某些病灶可钙化。SFN通常在1-2个月内完全消退，但也可持续长达6个月，尤其当病灶钙化时。

3.肿瘤
出生时或出生后1年内可发生多种软组织肿瘤。一项报告显示，在儿童的这些肿瘤中，20%可在该阶段发生。75%以上的肿瘤病理学呈良性。最常见的良性肿瘤是血管瘤和血管畸形。累及皮肤的恶性肿瘤较少见，这些肿瘤如婴儿纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、先天性白血病。

良性肿瘤 — 新生儿和婴儿的良性软组织肿瘤包括婴儿血管瘤、血管畸形、婴儿肌纤维瘤病、先天性自愈性网状组织细胞增生症(congenital self-healing reticulohistiocytosis, CSHR)、皮肤肥大细胞增多症。
恶性肿瘤- 累及新生儿和婴儿皮肤和软组织的恶性肿瘤包括婴儿纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、先天性白血病。


综上来讲，宝宝颈部包块，近期内见增大，建议手术处理。

如果这些包块有感染迹象或者增大，或者孩子伴有不适表现，是建议积极手术处理的

现在孩子有炎症，对症消炎后建议手术，望您不用太担心。
但是您也不用太担心，这些体表包块，绝大多数来讲，还是良性病变居多一些。手术切除即可。效果很好。

您这个很像是鳃裂瘘管

我看着这个位置很像，而且，有个凹陷也很像

简单给您介绍一下鳃裂囊肿(鳃裂瘘管)

鳃裂囊肿属于鳃裂畸形，是先天性疾病，由各对鳃裂未完全退化的组织发育而成。多数认为系由胚胎鳃裂残余组织形成。
鳃裂囊肿通常起自第一和第二鳃弓，其通常位于颈外侧下1/3胸锁乳突肌前方。这种囊肿经常含淋巴组织。第三鳃裂囊肿见于锁骨头处。


对于鳃裂囊肿(瘘管)即鳃裂蜕化不全残留的部分组织形成

这些有可能会继发感染，所以，对于这种病灶，一般是发现后尽早行手术切除

一般是在感染之前切除最佳，如果急性感染期，伴有脓肿可能需要清创引流，不能行根治性切除

这个手术应该是比较常规的手术，手术效果很好，即把残存的囊肿或者瘘管根治性切除即可

当然，理论上存在复发的风险或者感染的风险，但是，临床绝大多数手术效果很好的

您不用太担心，手术该做，并且效果不错

效果很好，术后也没有什么并发症，主要是手术切口部位会有瘢痕，但是，您要明白，在感染前作手术，孩子手术时解剖清晰，创伤小，留有的瘢痕也会相对小一些

而且这些囊肿或者瘘管一般是都比较表浅的，创伤不大，望您不用担心。

但是，对于那些感染过或者既往反复感染切开引流过的孩子，手术时由于局部粘连，解剖不清晰，所以，为了切除的更彻底，一般手术要把周边一些炎性包块扩大切除，即手术切口较大，术后瘢痕也更明显一些



结合您这个孩子，现在第一要素，消炎
等炎症消退了，择期尽早行手术切除即可

你如果不放心，可以上级医院检查看看

但是，现在处理，第一要素，是消炎，望能理解

等炎症消退后，即要考虑手术切除。

嗯，局部炎症消退之后再手术为宜

炎症消退后，手术操作好操作，边界相对好找，手术更彻底一些，复发的风险也低一些这样

但是如果伴有局部脓肿，可能先行要清创

另外，孩子手术是需要全身麻醉的。局部麻醉不现实，孩子不配合，也希望您能理解。

现在麻醉条件水平很好，全身麻醉很安全的。不用太担心的。