打字中，请稍后。

　　你好！从你写的病史看，似乎是同行，如果你也是儿科医生，下次可以在丁香群里问，一定尽力回答。
　　１、关于小孩的诊断。从你描述的情况看，你小孩从发热开始，有手足红肿、杨梅舌、皮疹，白细胞、中性粒细胞、血小板高、超敏Ｃ反应蛋白升高，彩超可见冠脉病变，这符合川崎病的诊断。后来又复出现发热，胸片提示肺炎，彩超提示冠脉瘤样改变，这提示后来合并了肺炎。
　　前后三次彩超可见冠脉在继续增宽。另外提醒一下，几次血常规可见淋巴细胞绝对值不断升高，这个要排除合并病毒感染或一些特殊细菌感染（百日咳等）的可能性。
　　很可惜，我没有看到前降钙素这个检查，这个检查有利于区别白细胞和超敏Ｃ反应蛋白升高到底是川崎病还是其他细菌感染导致的。
　　２、关于治疗。你前面已经使用丙球，川崎病的问题已经不大，即使仍有冠脉病变，这也不是几天能恢复的。目前你主要处理好肺炎的问题。一般来说，你这种情况可以使用哌拉西林他唑巴坦针输液，注意比如一日三次给药；必要时可考虑联合使用阿奇霉素。具体和当地医生沟通。
　　３、关于冠脉的问题。冠脉大多数还是能恢复的。从最近的彩超看，你小孩的冠脉扩张为“中型冠脉瘤”，冠脉病变严重程度属于“Ⅲ级“。这种情况应该使用阿司匹林＋潘生丁（或氯吡格雷），需要服用到动脉瘤消退。另外需要在出院第１个月、２个月、６个月、１年定期去做彩超等检查，之后需要每年检查彩超，需要随访终身。近２个月内需要适当限制小孩的活动量。

主要是需要注意五个问题：一是最近不能活动量太大，因为冠脉有病变。二是今后小孩最好不要太胖，否则太胖会引起血脂偏高（小孩血脂高的也不少哦）。三是减少感冒，一旦发生感冒，需要暂时停用阿司匹林6周，因为有发生瑞夷综合征的危险；注射流感疫苗或水痘也同样要停用阿司匹林。四是阿司匹林有明确的胃肠道副作用，你要注意观察。五是减少磕碰，因为在吃抗血小板药物时可能相对容易出现出血。

建议你仔细阅读一下《中华儿科杂志》2012年第10期的《川崎病冠状动脉病变的临床处理建议》。

如果到时冠脉回复正常了，不需要严格限制运动。等小孩读小学高段或初中后需要检测运动负荷试验，以便判定心脏功能和承受能力，然后根据这个来判定适合什么样的运动水平。