您好。
仔细查看了您提供的出院小结资料，根据患者心房颤动的病史信息，结合目前检查所出现的甲状腺功能亢进，我建议药物保守治疗，积极干预甲状腺功能亢进是纠正房颤的关键，不建议做射频消融术，原因如下，我逐一分析：
第一，关于心房颤动。心房颤动就是心房出现了很多“造反”的地方，“司令官”的统领作用没用了，导致心房自己跳得特别欢快，属于快速型心律失常，这种情况下，心房根本来不及完成正常的收缩活动，只能是 “颤抖” 了。心房颤动只是一个现象，需要寻找引起心房颤动的病因，如果找到心房颤动的病因，针对病因治疗，则可以改善心房颤动，否则尽管再次做射频消融术，房颤依旧会复发。引起心房颤动的病因包括：风湿性心脏病、冠心病、心肌病以及最为常见的甲状腺功能亢进。只有特发性心房颤动（与上述病因无关，是年龄所致出现的心房颤动）射频消融术效果好。
第二，关于心房颤动病因。根据出院小结，目前患者桥本氏甲亢，从甲状腺功能来看，是非常典型的甲状腺功能亢进，所以您目前心房颤动考虑为甲状腺功能亢进所引起，积极干预甲状腺功能亢进，才可以纠正心房颤动，不然尽管做了射频消融术，因为甲状腺功能亢进的存在，心房颤动就会持续性存在，白白花钱，不值得。
第三，关于甲状腺功能亢进。这个疾病需要就诊内分泌科，一般有两种处理策略：第一，药物干预治疗，例如赛治（甲巯咪唑）等。第二，碘131治疗。建议患者进一步就诊内分泌科，通过对患者评估后选择最佳处理方案治疗甲状腺功能亢进。
第四，关于目前心房颤动的处理。心房颤动有三个危害，不知道住院期间，患者的管床医生是否告知您，主要包括以下几点：
①心跳快，无论是在静息状态下还是活动时，心跳明显比正常人要快，自己有心慌不适。
②心功能会下降25%，比如以前爬楼时候可能还好，现在爬楼或者走路的时候，自己觉得会出现胸闷和喘气不适。
③血栓栓塞。房颤最容易出现的并发症就是栓塞，因为心房颤动导致左心耳附壁血栓出现，血栓脱落，栓塞血管，经常遇到的就是中风，脑栓塞。
针对目前无法再次做射频消融术，则建议药物干预心房颤动，方案如下：
#泰毕全胶囊（达比加群）每天早上一粒 晚上一粒（主要预防血栓形成）
#倍他乐克缓释片（琥珀酸美托洛尔）每天早上服用半片（主要控制心跳，心率不能低于每分钟55次）
总之，积极治疗甲状腺功能亢进，则心房颤动就的病因得以控制，心房颤动就会好转甚至消失，不要做射频消融术。
