陈江斌

陈江斌 主任医师

湖北省人民医院 心血管内科

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患者

2019-10-13 16:18:31

陈医生你好,我家里有个亲戚,最近查出来先天性心脏病,平时没有什么感觉,就是劳累的时候感觉心口胀,图里面是最近拍的片子,您看看这个严重吗?怎么样治疗比较好?

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陈江斌

陈江斌

2019-10-13 17:13:36

您好!正编辑信息,请稍候,在此期间不孕回复,谢谢配合。

陈江斌

陈江斌

2019-10-13 17:22:18

仔细查看了资料,系先天性心脏病房间隔缺损,左向右分流,肺动脉高压,需要介入封堵治疗或手术修补,目前己经影响到右心系统,但尽快手术效果好,对寿命不会有影响,建议行食道超声心动图查清楚缺损是否适合微创介入封堵治疗,从现在的经胸超声看可以,费用大约3万人民币。如食道超声有新发现不适合封堵则尽快外科手术修补。如果出现右向右分流就麻烦,正在我写过相关科普知识发给你看看。

陈江斌

陈江斌

2019-10-13 17:25:41

晚上发你,因手机操作不了,请尽快手术,介入微创治疗一周时间即可。

陈江斌

陈江斌

2019-10-13 19:11:58

房间隔缺损是最为常见的先天性心脏病之一,正常人的心脏分四个腔,分别叫做左心房,右心房,左心室,右心室,在左心房和右心房之间,有一个间隔,叫做房间隔,将左心房和右心房分隔开来,如果由于在准妈妈怀孕时,胚胎的发育过程出了问题,导致左右心房之间留有空隙(缺损),这就叫做房间隔缺损,它可以单独发生,也可以与其他先天性异常疾病一起合并发生。一岁以内在出生后发现的小房间隔缺损有些有闭合的可能。

如何发现房间隔缺损?房间隔缺损的患者在儿童时期容易感冒,很多人成年之后才表现是有比较明显的症状,例如心慌胸闷。往往在体检的时候或者就诊医生听诊的时候,发现心脏杂音,心电图检查有助于诊断,可以表现为心电轴右偏、右束支传导阻滞、右心房增大、右心室高电压,以及各种房性心律失常(房性早搏、阵发性房性心动过速、心房扑动和心房颤动),心脏彩色多普勒超声检查,是目前最简单有效的检查手段,可以发现房间隔缺损的部位和缺损大小。经食道的心脏超声检查看得更清楚。

房间隔缺损有什么危害?早期没有引起右心的病变是可以观察,一般缺损越小越能暂时不手术(观察),小于5毫米房间隔缺损可以密切观察。房间隔缺损在心脏心房射血的时候,血液可以由左心房分流到右心房,导致右心的血液量增大,右心的负担加重,会逐渐导致右心系统的压力增加,慢慢会导致连接右心室到肺动脉压力增高,最后导致右心功能减退,甚至右心衰,晚期当右心系统的压力高于左心系统,也就是右心房的压力高于左心房的时候,这个时候麻烦事就更大,就失去了手术的机会,病人这个时候症状会比较严重,由于右心系统的血直接经过分流跑到左心,没有经过肺部的血氧交换,造成动脉里面的血氧浓度减低,喘气更为明显,可以有嘴唇发紫(特别是在活动后)。

房间隔缺损要尽量早治疗,最好在没有引起右心病变的时候治疗效果最好,有一部分人如果没有引起右心系统的明显病变,是可以观察的,但这个观察一定要在医生的指导下,以免发展到晚期失去手术的机会。现在的治疗方法包括两种,一种是微创手术介入治疗,通常叫房间隔封堵术,是通过静脉穿刺,用一个封堵器,把缺损的洞堵起来,这个很好理解,但是要求房间隔缺损的周围有边,能够支撑这个封堵器,目前房间隔缺损的封堵,只要有适应症,治疗效果很好,可免开胸之苦。如果不能做介入治疗,则需要选择开胸治疗,打开将缺损的地方补上,效果非常好,介入治疗和外科手术治疗都是根治性手术。

一旦发现有房间隔缺损,需要及时寻求医生帮助,一定要在医生的指导下,妥善处理,如果被要求尽快手术,一定不要耽搁,以免失去手术机会,造成终生遗憾。

陈江斌

陈江斌

2019-10-13 19:13:12

请你仔细看看相关的知识,尽早手术,但也不是叫你说明天就要去手术,在近期都可以不要拖延,否则如果真的出现了右向左分流的话就很麻烦,越早治疗以后的生活质量越好,如果心脏扩大的非常明显,并且不能恢复的话,以后也会遇到喘气的毛病,所以早点手术有好处。

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患者

2019-10-14 12:38:45

嗯,谢谢医生的详细解答,在西安那边哪个医院比较擅长这方面的治疗,您能不能给我推荐一下,谢谢。

陈江斌

陈江斌

2019-10-14 13:25:11

军大及交大有两附属医院及省人民都不错,西安医疗条件算比较好。

陈江斌

陈江斌

2019-10-14 13:25:24

军大及交大有两附属医院及省人民都不错,西安医疗条件算比较好。

陈江斌

陈江斌

2019-10-14 13:25:31

军大及交大有两附属医院及省人民都不错,西安医疗条件算比较好。