王超

王超 主治医师

沈阳医学院附属第二医院 肾脏内科

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患者

2019-10-13 14:21:28

男,76岁,因服用前列腺非那雄安片和盐酸特柆唑嗪产生夜尿多,尿每次都没发一次上完,得上多次,尿液会顺着腿流。中医咨询说是肾脏问题想咨询下。

王超

王超

2019-10-13 14:24:37

您好,非常感谢选择来问丁香医生这个平台来咨询问题。以下是我个人提出的问题和分析。请稍等一下,等我问完或分析完毕后,有疑问你在追问,系统有规定对话次数。

王超

王超

2019-10-13 14:29:59

问题如下:
1.你描述的这种情况有多长时间了?
2.病人精神状态怎么样?有无别的症状,例如发烧、尿痛、腰痛、尿血、泡沫尿、眼睑浮肿、下肢浮肿等?
3.肾科方面的检查做过了那些,有血常规、尿常规、肾功、泌尿系超声等报告吗?
4.病人有无别的疾病,例如糖尿病、高血压等慢性疾病?以前得过肾炎这些吗?

王超

王超

2019-10-13 14:30:59

5.前列腺方面检查有吗?前列腺增生很明显?

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患者

2019-10-13 14:45:50

1,有三年多,上述药物服用6年。2,精神良好平时,均无上述反应。3,每年都有体检但未检查出相关问题。4,有糖尿病,未得过肾炎,高血压。5,前列腺有检查,前列腺增生前2年检查5.6,去年检查4.8。

王超

王超

2019-10-13 15:08:54

好的。需要注意的是,使用非那雄胺对肝肾功能是有要求的,需要定期检测肝肾功能,体检的话,需要针对性化验检查,有的体检中心泛泛检查,没有针对性,不一定包含某些指标。特拉唑嗪治疗前列腺增生要排除前列腺癌。
另外就是,夜尿增多有一个概念。正常人夜间排尿0-2次,尿量300-400毫升,约为24小时总量的1/4-1/3,随着年龄增长,白天尿量与夜尿量比例逐渐减少,如果夜间排尿次数和尿量明显增加,尿量超过白全天总尿量一半,则为夜尿增多。你得看看是否尿量符合了。看看每次尿量多不多还是只有一点点。如果是肾脏浓缩功能下降,是可以导致肾病性夜尿增多的,慢性肾功能不全、慢性肾小管间质损害、高血压肾损伤等都可以。
从你描述的来看,我个人觉得你说的情况,应该属于尿频,排尿次数增多,但可能每次尿量都不多,甚至淅淅沥沥的,排不尽的感觉,如果是这种情况,可能与糖尿病导致的神经源性膀胱功能失常、前列腺肥大增生有关。不过有糖尿病基础,需要注意有无存在尿路感染,如果存在尿路感染这些炎症刺激因素加上前列腺肥大增生这些非炎症刺激因素共同刺激,症状会更加明显。所以得到正规医院化验一下尿常规,甚至得做尿培养,看看是否合并尿路感染因素。

王超

王超

2019-10-13 15:09:23

你有最新的尿常规报告吗?发给我看看

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患者

2019-10-13 15:20:09

这是2018年IO月份检查

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王超

王超

2019-10-13 15:49:26

这时间比较长了,接近一年了,不能代表现在的情况。从当时结果看,当时肾功正常的,尿比重也属于正常范围(这个指标某种程度上可以反映尿缩功能),白细胞在参考范围内,尿粘液丝略高,也不能代表什么。
我个人建议是,可以近期到三甲医院检查一下血常规、尿常规(这样尿常规包括的项目比较全)、肾功、泌尿系彩超(尤其是肾脏彩超,肾脏形态大小等方面对是否存在急慢性肾病有一点参考价值),到时候再发给我看看,判断是否需要进一步检查肾脏方面的指标,我个人经验是,如果是真的存在肾脏方面的疾病,经过三年了,而且有糖尿病基础,现在这些基础指标应该或多或少提现出来了。
从目前现有的资料来看,这种症状考虑偏向与糖尿病或(和)前列腺增生肥大关系比较多,可以试试咨询一下泌尿外科医生。具体的情况得看看最新的化验报告。
不管怎么样,过程中应该注意控制好血糖和警惕会不会继发或并存尿路感染,尤其在症状明显或急性加重的情况下需要更加注意。
如果精神状态尚可,暂时不用太担心。门诊定期随访。后续有疑问随时联系。
再次感谢选择来问丁香医生这个平台。祝好。