再次感谢您的信任，稍等我看一下之前的记录，稍后再回复您。

抱歉久等了，刚才我又看了一下您之前的问诊记录，您的症状特点起病比较缓，首先不考虑细菌感染，细菌感染通常起病急，比如高热、胸痛、咳嗽咳痰等，胸水量也不会太多。但是您胸痛一天很快就不疼了，胸水量比较多，结合您的年龄来看，首先考虑是结核。

根据您这次淋巴结活检结果，提示大量淋巴细胞以及肉芽肿性炎。这种情况见于下列情况：

1.感染性肉芽肿：主要是由结核、梅毒螺旋体、真菌、寄生虫等）感染引起的肉芽肿。能形成具有特殊结构的细胞结节。其中结核最常见，伴有淋巴细胞和成纤维细胞围绕。

2.异物性肉芽肿：外科缝线、粉尘、滑石粉、木刺等）引起的肉芽肿。您没有相关病史不考虑这种情况。

3.结节病性肉芽肿：结节病是一种尚未明确病因的全身性疾病。该肉芽肿主要由上皮样细胞、多核巨细胞和淋巴细胞构成，无干酪样坏死。该病不能完全排除。

4.其他少见原因引起的肉芽肿，比如韦格纳肉芽肿、血管炎性肉芽肿等。

根据您的症状特点，以及淋巴结活检结果来看，符合结核病的特点，而且结核的可能性最大。您复查的胸部CT来看，肺部病灶没有明显好转，说明您用左氧氟沙星等药物抗感染治疗无效，这点也更加支持结核（因为这些药对结核几乎是无效的）。下一步您就等抗酸染色和结核DNA结果，如果结果支持结核，下一步就需要开始抗结核治疗。

抱歉这会正在查房，稍后回复您。

抱歉久等了，您上面补充的结果仍然不能确诊是否是结核，等抗酸染色和结核DNA结果，如果结果支持结核，下一步就需要开始抗结核治疗。

如果是结核，下一步抗结核治疗的话需要联合口服4种抗结核药，到时候医生会给您开的，治疗起来比较麻烦，您的情况最少需要吃一年以上，而且抗结核药副作用相对比较大，吃药过程中需要监测血常规、肝肾功能等指标。

抱歉这会正在查房比较忙，稍后回复您。

抱歉久等了，没有看到病理结果不好说。目前您的症状特点以及胸部CT、淋巴结活检结果来看，肯定不是单纯的肺炎，如果您确定排除结核的话，那么您这种情况就可能是一些相对少见的的情况，比如结节病、血管炎性疾病、韦格纳肉芽肿、淋巴瘤等。看报告单写的您现在在省人民医院老年科住院吗？这样的话您最好让主管医生给您组织一下会诊，可以让呼吸科、病理科和风湿免疫科医生会诊一下看看。

肉芽肿自己吸收不了，目前这种情况也不能做手术，省人民医院技术还是比较好的，您现在如果还是诊断不清楚，可以建议医生会诊一下看看，诊断清楚再针对性治疗。