您好，感谢您的信任！
从您提供检查来看，有这个倾向，如骨髓象可见原始单核及幼稚单核细胞增多、有异常基因突变情况，但血常规、染色体并不是特别支持，需要再看看流式细胞学检查情况，对于血液病诊断，血研所基本上是国内诊断最高水平了，需要尊重血研所诊断意见，需要进一步问您些信息以便为您分析。
1.您在血研所住院应用什么治疗了吗？出院诊断是什么？有出院记录病历什么的吗？
2.能否提供流式细胞学检查结果？
3.现在最近患者血常规情况怎么样？
希望您能继续补充些信息以便更准确判断。

您好，感谢您的回复。
您后发的这4张检查里边没有流式细胞学的检查，这些检查主要就是一些抗核抗体谱以及一些风湿免疫的检查，和骨髓培养，骨髓培养没有特别异常。
现在支持急性白血病诊断是骨髓涂片、活检异常、碱性磷酸酶升高以及有一个基因的异常，但染色体核型未见明显异常，没有严重贫血及血小板减少。这种情况下还不能直接诊断是急性白血病，它需要有流式细胞学的支持，因为前面所提到的骨髓涂片，骨髓活检，均是肉眼人工镜检看到的并没有免疫组化的染色标定，流式细胞学检查是比较精确，他把细胞用免疫组化方法标定，可以看到异常细胞，对于白血病诊断很关键，如果流式细胞学提示也可见异常白血病细胞，那就可以诊断急性白血病，如果和骨髓涂片提示无差别，那就是m5类型，这就需要尽快治疗。
治疗主要是诱导化疗及移植，化疗是治疗急性白血病的主要手段。化疗可分为诱导缓解和缓解后巩固治疗两个阶段，其间如果有中枢浸润高危因素需进行中枢神经预防治疗等。
诱导缓解是大剂量多种药物联用的强烈化疗，以求迅速大量杀伤白血病细胞，达到清除体内白血病细胞目的，恢复正常造血功能，达到完全缓解目的，为以后的治疗打好基础。所谓完全缓解，是指白血病的症状，体征完全消失，血象和骨髓象基本上恢复正常。缓解后治疗目的在于巩固治疗和维持强化治疗，最后达到长生存目的。
巩固治疗是在诱导缓解后，继续最大限度地杀灭残留体内的白血病细胞，减少复发机会，延长生存时间。
缓解后应尽早行骨髓移植情况，主要分同基因骨髓移植供者及同种异基因骨髓移植，也就是兄弟姐妹供者或者陌生人配型相合供者。移植才是白血病长生存关键，只有移植才能达到治愈目的。
而白血病是血液科最严重疾病之一，治愈率需要看患者对治疗反应，如果早期一疗程达到缓解，也能移植，那么治愈希望就比较大，如果2疗程无法缓解，治疗难度就比较大。
上述这些均是推测，还缺少关键的检查，建议您追一追这个检查结果，如果一旦确诊，建议尽快住院治疗，在无症状身体素质好的时候尽早尽快控制病情对治疗有很大帮助。
如果万一流式细胞学阴性，这个概率较低，但如果出现，建议您再去血研所，看看他们能复习下骨髓象检查，以及结合流式细胞学看看，是否骨髓细胞有特殊问题，但一般骨髓象都是双人诊断，不符合概率可能性较小。
希望我的回答对您有所帮助，也祝老人一切顺利！

1.一般三甲医院有血液专科的应该都可以做的，多数在1到2天就出结果了。
2.m5治愈率貌似没有这么高，缓解率差不多，但远期总生存率不高，因为容易复发，5年总生存可能就20%左右。
3.费用上不好估算，治疗过程中意外很多，如出血、感染每个人都不一样，如果比较顺利，加上骨髓移植，总费用也得30至50万。
4.如果确诊白血病，不治疗自然生存在半年左右，所以一旦确诊还是建议积极治疗的。
目前要紧的是追一下流式结果，按照常理，血研所应该是做了流式的，可以致电问下，如果万一没做，建议完善尽快确诊，根据诊断考虑治疗问题。