2018年10月18日
第1次提问
您好,我是一名大学生,今年3月左右感觉左侧胸痛,当时去医院胸外科看说没问题,后来今年8月的时候连续三天发烧至38°,去医院拍CT后说是胸腔积液,胸膜粘连。然后在另一医院检查之后就诊,给的诊断是结核性胸膜炎,然后抽胸水,后来做CT发现是包裹性胸腔积液,医生建议做手术治疗,于是就做了手术,到10月10日术后正好2个月,去复查CT,发现胸膜增厚,胸膜粘连,胸廓塌陷严重,请问这种情况该怎么办?胸膜增厚有没有什么办法处理?胸廓变形有没有办法恢复一些,会不会影响肺部功能?后续还会不会有什么严重的后遗症?这种情况该如何治疗?谢谢!非常感谢!

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2018年10月18日
你好,提问已收到,感谢信任!


从片子上看,胸膜的确存在黏连增厚,且在胸部正面,代表当时存在包裹性的胸腔积液,胸廓也不存在变形不对称。

关于你的问题,回答如下:

1.目前最主要的就是需要抗结核治疗,虽然你已经做过手术,但是如果不抗结核治疗,有可能会复发加重。
2.胸膜增厚没有其他的办法处理。除非做手术把有问题的胸膜扒掉,但是完全没有必要,我也不建议这样做。
3.已经变形的胸廓没有办法恢复,因为胸膜增厚黏连,变形那侧胸廓活动会收到一定的限制。肺活量也会比以前差一点。平时的正常活动可能不会有影响,但是活动量大的时候就会有一定影响。比如爬山、潜水、运动等。
4.如果不抗结核治疗,结核可能会再复发,再次出现胸水,如果不及时治疗,可能会造成胸廓进一步塌陷。如果及时抗结核治疗,规律服药达到疗程,不会有什么其他严重的后遗症。但是塌陷的胸廓就这样了,肉眼看的话两边胸不是一边高。但是对正常生活没有影响。
5.这种情况需要尽快抗结核治疗,越快越好,规律服药,定期复查,遵医嘱停药。你这种情况,需要抗结核治疗9个月到1年,根据复查情况判断能否停药。
2018年10月18日
平时生活中,需要注意,不要熬夜,避免劳累,可以适当活动,但是不要透支体力。饮食方面多吃有营养的东西,增强体质。如果吃结核药,注意不要吃海鲜,海鱼也不行,不要喝酒,不要吃反复烫煮的东西,比如麻辣烫、米线、火锅之类的,因为结核药会导致尿酸高,这些食物嘌呤高,会让尿酸进一步升高。

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