周东锴

周东锴 主治医师

浙江大学医学院附属第二医院 肝胆外科

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患者

2019-10-12 11:25:15

女,27岁,有肝硬化,没有肝炎,不喝酒。昨晚睡觉前还没事,今天早晨起来发现腿上有这个印记,有轻微疼痛。以前也有过这个症状但是没那么明显。请问这样有事吗?

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周东锴

周东锴

2019-10-12 11:41:10

您好,我已阅读您发我的问题,目前我正忙,稍后有空时我会尽快回复您,暂时不需要追问,以免浪费追问机会。谢谢理解!

周东锴

周东锴

2019-10-12 12:23:51

你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:肝硬化,血小板降低,贫血
第一,引起肝硬化的病因,肝硬化的常见原因包括:
●慢性病毒性肝炎(乙型和丙型肝炎)
●酒精性肝病
●血色病
●非酒精性脂肪性肝病
不太常见的原因包括:
●自身免疫性肝炎
●原发性和继发性胆汁性肝硬化
●原发性硬化性胆管炎
●药物治疗(如,甲氨蝶呤、异烟肼)
●肝豆状核变性
●α-1抗胰蛋白酶缺乏
●乳糜泻
●特发性成人肝内胆管缺失症
●肉芽肿性肝病
●特发性汇管区纤维化
●多囊肝
●感染(如,布鲁氏菌病、梅毒、棘球蚴病)
●右心衰竭
●遗传性出血性毛细血管扩张症
●肝小静脉闭塞病

第二,对于既往没有肝炎病史且饮酒情况,基本排除了这些病因。你可以到肝病内科排查下一些的肝硬化因素,然后根据具体病因给予相应的治疗。

第三,对于腿部的淤青,考虑是肝硬化引起脾功能亢进从而导致血小板降低导致。你平时磕磕碰碰或刷牙是不是比较容易淤血或出血?如果有,那血小板降低的诊治基本明确。
目前建议你查一下血常规、肝功能、凝血功能。如果血小板偏低,可以服用一些升血小板药物(如升血小板胶囊)。这些药物只能暂时改善血小板,主要还是生活中避免剧烈运动及磕碰外伤,刷牙不能太用力,同时避免口服一些影响血小板的药物,如阿司匹林和银杏叶提取物等。饮食上忌烟酒,少吃坚硬的食物,避免劳累好好休息。

第四,对于肝硬化建议你以后每年复查,复查内容包括血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物及肝胆B超,已动态观察肝脏的情况。

希望我的回答对你有一定帮助。