您好！已经看到您发的内容。由于回答的文字量多，请稍候我写好后发出来。此条您无需恢复。

感谢您的信任！
您这次产后恶露淋漓不尽，且期间出现了晚期产后大出血，确实是一个困扰。接下来我尽量帮你分析解惑。
1）恶露是产后随着子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出而形成的。产后一般经过血性恶露、浆液恶露、白色恶露等阶段。产后42天后还会有暗红色恶露，大多数的原因是子宫复旧不满意。也就是子宫没有收缩到相应的大小，造成的继发的少量出血。
当然也可能是其他原因：（1）子宫内膜炎：这种情况可以发生持续少量出血，也可能之后出现出血增多、发热等情况。（2）宫内妊娠残留：假如子宫内还有胎盘、蜕膜的残留，是存在持续出血可能的。建议查B超，判断宫内情况。（3）阴道炎、宫颈炎：一些阴道炎或者宫颈炎也可能出血异常出血，这些通过阴道检查妇科检查就可以发现.（4）个别较早有性生活的产妇怀孕了，比较少见。（5）月经来潮。（6）剖宫产的子宫切口，或者阴道分娩子宫下段、阴道壁裂伤处愈合不良也容易发生反复的阴道流血，也可发生大出血。（7）滋养细胞疾病，这是非常少见的发生于产后或者流产后的异常，伴随血HCG（绒毛膜促性腺激素）持续不能回落至正常。
2）您的两次产后B超都能看到宫腔内的少量异常回声，期间还发生过大量出血，必须要考虑到宫内妊娠残留的可能。您明天产后42天了，不论出血是否完全干净，都需要去进行产后康复检查。也要再复查B超看原来宫内的异常回声是否依然存在。如果持续存在需要检测血常规、血HCG，必要时做清宫手术。
3）不论是产后子宫复旧不良还是宫内残留或者子宫内膜炎，都可以表现出产后出血淋漓不尽，间或大出血。
4）恶露里少许粘液可以是宫颈粘液，也可以是恶露里的浆液成分，这是没关系的。
5）是否要继续补充铁剂，需要根据是否存在贫血来决定。明天您产后42天复查时，可以根据血常规看是否还存在贫血。有贫血继续补铁，没有贫血就可以不用再吃了。
6）正常来说，产后会阴伤口的疼痛应该是逐渐缓解的。您如果疼痛选择没有好转，或者原来好转，现在重新感到疼痛加重，可能有会阴伤口愈合不良。明天产后检查时，可以请医生一起检查，确定伤口愈合状况。
正常的会阴伤口肉芽组织和恶露不干净没有相关性。
希望这些能够帮助到您！

个别产妇产后B超会发现和您类似的宫内少许异常回声，只要恶露能正常干净就没有关系。大部分在之后这种异常回声会逐渐排出子宫的。一直没能排出，并出现了大出血，我们建议还是做清宫术为佳。但是您目前产后42天了，很可能组织机化，和子宫壁粘连紧密，清宫术也不一定能成功刮除这些组织。
会阴伤口如果持续疼痛红肿，伴随伤口流液甚至流脓的话，伤口愈合不良的可能性大。假如伤口干燥，没有流液和红肿，大部分没有问题。

您好！
1）您最后那一次B超在9月25日，离现在已经半个月了，不一定还有异常回声。如果您42天复查，子宫内已经没有异常回声了，肯定是不需要做清宫手术的。所以，需要产后复查并做B超。
如果B超还是能看到这个异常回声，您也还是不想清宫，必须查HCG后再做选择。这和您是否打算再生个孩子没有相关的。
2）接生时是医生而不是助产士，说明您当时得到的服务更高一层。按照我们的诊疗经验，这种产后1～2厘米的小的宫内异常回声往往和医生或者助产士的接生经验没有相关。即便是有宫内残留，大部分和胎盘蜕膜粘连过于紧密有关。
3）到更好的医院就诊当然可以的。目前我们了解到的，只有北京上海等地的部分产科医院是只接收本院分娩的产妇复查的。其他大部分地区的医院都可以接纳下级医院的产妇。上级医院的诊疗水平往往会更高一些。
不过，原医院就诊的好处是，假如复查发现异常，该院可以第一时间找回您分娩时的第一手资料，帮助判断现在的情况。

4）根据您描述的：伤口处产后几天就不痛了 但是出血住院做B超时候碰到了很痛 之后坐着都觉得痛 医生看了说伤口愈合了，治疗后三五天就不痛了 目前肉芽处手触会痛，考虑目前会阴伤口正常的可能性更大。
会阴伤口处长出外突肉芽的产妇比较少。有肉芽您会比其他人疼痛的时间更长一些。我们见到的伤口处疼痛的一般在产后42天大部分已经只是轻微痛，最长的产后2个多月才不痛和平软。
有肉芽增生，平软的也会慢一些。今天医生检查时让她实际查一下会阴伤口，判断实际情况再做评论吧！
祝您检查结果一切良好！那就没有什么好烦恼的。

不客气，不要担心，情况肯定不会太严重。
放宽心情，祝您一切顺利！