您好，您的问题已经收到。编辑回复需要时间请您稍候。暂时不要追问。等我编辑好回复以后再补充。此条不占用您的追问次数。

您好收到关于您亲属病情咨询了。

因为我看他的病情比较紧急，所以先简要给您做一下回答，请您根据我的提示进行补充后，我进一步为你详细解答。

第1条，患者51岁，不清楚既往有没有高血压病史？如果有明显高血压病史，那么高血压性的脑溢血可能性更大一些。

我需要看到患者的脑出血ct片，根据出血部位和形状大小，这样能基本判断是一个高血压性的脑出血还是一个动脉瘤或血管畸形引起的脑出血。

一般来说，您就诊医院的医生也会大致告诉你属于哪一类出血。

第二，如果是属于高血压性的出血，一般如果神智清楚的话，多数会采取保守治疗。观察1~2天复查ct以后再决定下一步是开颅治疗还是小窗口的微创血肿清除治疗。这个要根据病情发展，如果患者有进行性的意识障碍，就必须急诊手术治疗。

第三，如果患者从出血形态上看像一个动脉瘤性或动静脉血管畸形出血，那么需要进一步做血管造影检查，或者介入手术治疗。

所以我想请您根据我上面的提示进行病情补充，以后我再为你进一步进行解答。

以上是我的初步回复，请您根据我的回复做补充说明以后我进一步为你做解答，谢谢。

您好，您的问题已经收到。编辑回复需要时间请您稍候。暂时不要追问。等我编辑好回复以后再补充。此条不占用您的追问次数。

你好收到您的第2次回复当中的图片了，下面分析一下目前的情况。

第1点从ct图片上看，患者应该还是属于一个比较典型的高血压性的脑出血，因为它是一个肾形的出血，而且位于高血压性脑出血的典型好发部位。所以，尽管患者既往没有明显的高血压病史，但是因为他平时就没有注重自己的血压，很可能存在高血压他自己不知道。还有一个就是肥胖的病人，也容易高血压，造成脑出血。

第2个，从ct片上看出血的量还是比较大的，一般来说，就50岁左右的年龄，这么大的出血，很可能在接下去的几天当中，由于脑水肿效应会造成肢体瘫痪加重，意识障碍加重，甚至会有可能出现脑组织移位，脑疝生命危险可能性。

所以必须要有做手术清除血肿的准备。而且手术只是为了保证生命，对肢体瘫痪的治疗并没有作用。也就是说做了手术以后，患者还是半侧瘫痪。但是手术成功的话，生命危险可以得以解除。

第三，您说下午已经复查了ct，但是没有看到片子，一般医院的电脑影像系统里面都可以直接看到片子，报告有没有出来并没有关系。您可以让值班医生帮你看一下ct片的电子档案系统，看看有没有明显的血肿扩大。如果有明显血肿扩大就要请外科会诊。

第四，如果你们比较担心目前所在医院的治疗水平的话。考虑转院首先可以考虑鼓楼医院，军区总院和省人民医院。但是需要指出的是，如果在夜间比较匆忙的进行转院，第1是转到更高一级级别医院只能先待在急诊科，一般不太可能直接有病房的床位，第2个转院路程当中也会有一定的危险性，比如说患者血肿扩大，或者呕吐引起窒息，造成生命危险等等。这个需要您家属商量以后，最好是会同值班医生，他们比较了解病情。做一个综合商量判断。

以上是针对您追加提问的回答，谢谢。

您还有一次提问的机会，所以请您尽量根据我上面的要求全面的补充信息，同时把你想要的追问的问题都一次性的提出来，我会尽量给你详细的解答，谢谢。

希望我的咨询对您能有所帮助，如果对我的解答感到满意的话，也麻烦您点个好评。谢谢。

你好，我收到您的第3次提问了。

从ct片上的粗略估计，我这仅仅是一个粗略估计，因为没有看到ct片上具体的标识以及扫描的层厚，我根据经验和ct片，大约在出血量在80~90毫升。而且患者的脑组织还是比较饱满的，这样的出血量，预计在今后几天有可能会随着水肿加重，可能会造成病情的加重。

目前患者神志清楚的原因是，他的出血部位相对靠外侧，所以压迫的引起神志障碍的症状还不是特别明显，希望他今后几天能够保持这样的状态并且好转。但是也要做好需要手术的心理准备。

能够理解家属作为非专业人士，心情比较焦虑，着急的状态。你们现在是在市区的医院，这家医院规模也不算太小，你们应该相信床位的医生和值班的医生或者负责的医生，他们会认真对病人的病情负责的。

积极做好跟医生的交流沟通，如果确实需要会诊，他们也会请上级医师或院外的医生会诊的。

希望我的咨询对您能有所帮助，如果还有问题可以继续提问。如果对我的解答感到满意的话，也麻烦您点个好评。谢谢。