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2019年10月12日
第1次提问
付医生,您好!我今年28周岁,是三个孩子的妈妈,学生时代就患头部银屑病但一直以为是头皮屑多没去医院看后来生了第一胎的时候才去皮肤科确诊是银屑病,吃了中药肠胃受不了拉肚子后来就停了。因为一直在生育小孩,现在老三一周八还在哺乳期,发现头部银屑病已经开始蔓延到身上,特别是手肘和膝盖处,目前两只手肘处和左膝盖都有,有家族遗传史,我奶奶就是有头部银屑病我爸也是。我感觉自己每生一胎银屑病就加重一次,去医院皮肤科也看过,医生开了地奈德乳膏叫我外涂患处,但是感觉没什么用,病情还是有扩散趋势,很是影响皮肤美观和心情。付医生,我现在是不是应该断奶再治疗银屑病?有什么好的治疗方法吗?最近家里换保姆宝宝不适应是不太适合断奶的其实,还有有银屑病可以吃阿胶糕吗?头部银屑病感觉也一直好不了都蔓延趋势很痒很烦恼。我该怎么办呢?

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2019年10月12日
您好,我在仔细看您的问题,稍后会详细回复您的问题。此条信息您不需要回复。(此条回复并不占用您的追问机会)。谢谢您!
2019年10月12日
你好!谢谢你的信任!

你有银屑病,你家有银屑病的家族史。
我想知道
你的银屑病加重前有没有感冒等症状?
你这种皮疹痒不痒?
你此前用过什么药物治疗?效果如何?
你妊娠期皮疹的情况怎么样?
2019年10月12日
第2次提问
加重前没有感冒症状,感觉秋冬季会加重,头部银屑病特别痒,关节处稍微有点痒,以前没怀孕吃过重要,皮肤科医生开的,头部银屑病用过哈西奈德溶液,没怀孕的时候用过卡泊三醇,现在哺乳期医生就让我外涂地奈德止痒,我现在哺乳期这种情况应该怎么治疗?平时可以吃阿胶糕吗?我也在坚持喝骆驼奶,肠胃调理好了很多。
2019年10月12日
谢谢你的信任!

从你照片和描述来看,你的双肘部和左膝部皮肤可以看到红色斑块,上有银白色鳞屑。你曾经在当地医院诊断为银屑病,没有系统治疗,几次妊娠后都有加重,近期皮疹有加重,有扩展的趋势,目前处于哺乳期。

综合来看,你这种情况的确是寻常型银屑病。也就是俗称的“牛皮癣”。

关于你的几个问题

目前治疗银屑病的药物,绝大多数是哺乳期慎用和禁用的。你现在是哺乳期,如果要规范治疗,需要停止哺乳。
到目前为止,还没有关于阿胶糕能够治疗银屑病的说法。


发病原因

银屑病的发病原因目前仍不清楚,可能与遗传因素、细菌感染、免疫异常、内分泌以及精神因素等多种因素有关。

一般来说,银屑病不会对机体的健康造成很大的影响,但对患者的心理及美容有较大的影响,要正确认识银屑病,正确治疗和预防。

治疗建议

到目前为止,银屑病只能控制,不能根治。其实绝大多数患者是能很好的控制的。

你目前处于哺乳期,绝大多数银屑病治疗药物,都是哺乳期禁用和慎用。
建议你停止哺乳后再开始口服外用药物治疗。

1、口服药物治疗
1)口服抗生素如罗红霉素(如果头孢不过敏,还可以用头孢类抗生素),罗红霉素每次300mg,每天一次,连续1-2周;
2)口服甘草酸苷类药物,如美能片(高血压患者禁用),每次两粒,每天三次,连续3-4周,再根据疗效调整治疗方案。
2、外用药物治疗
1)糖皮质激素类外用药物,如卤米松乳膏,每天白天外擦一次;
2)维生素D3衍生物,如卡泊三醇软膏,每天晚上外擦一次。
3)皮疹控制后,单用卡泊三醇软膏维持治疗,直到皮疹消退。
3、如果前面的治疗效果不佳,可以选择以下两种治疗方案的一种(二选一)。
1)光疗,以下三种光疗选择一种就可以了。
黑光治疗,就是长波紫外线治疗。
或者用NB-UVB:311nm的窄波紫外线(NB-UVB)治疗。
或者用308准分子激光:是近年来治疗银屑病的新方法。激光通过以极强的光线直接照射银屑病皮损,可更快地清除皮损。
2)口服方希片,如阿维A
口服方希片,需要肝功能和血脂正常,也需要定期复查肝功能和血脂。
一般第一周每天口服一粒,一周后观察副反应和肝功能,如果副作用不大,肝功能正常,第二周开始,剂量可以增加至每次一粒,每天2-3次。连续2-3周,再根据疗效调整治疗。
口服阿维A有全身干燥、脫屑、瘙痒、口唇干燥等副作用,如果这种副作用过大建议停用。再者,服药前后三月和服药中,不要怀孕,因为这类药物有致畸作用。

银屑病日常护理建议

1、少进食辛辣刺激性发性食物,只是少进食,当然不是绝对禁食用。建议多进食富含维生素微量元素的食物,以及新鲜蔬菜水果。
2、溶血性链球菌感染是本病的重要诱发因素,尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗。  
3、避免精神紧张,避免过于疲劳,注意休息。  
4、居住条件要干爽、通风、便于洗浴。   
5、需穿干净柔软的衣服,定时更换内衣及床单。
6、避免外伤,防止搔抓及强力刺激,以免产生新的皮损。
7、宜用温水洗澡,禁用强碱性肥皂,洗发水洗浴。 当然更不能用醋泡澡。也不能过多泡澡,洗涤过多会损伤皮肤,诱发皮疹加重。 

不用担心,银屑病对你的健康没有什么影响的。

祝你早日康复!
2019年10月12日
第3次提问
付医生,谢谢你的耐心回答!那我的肠胃不好你说的这些药都能吃吗?
2019年10月12日
我推荐的这些药物是针对银屑病的。
你的胃肠道功能不好,这种情况需要到消化内科面诊,胃肠道功能不好的原因很复杂,需要根据你的具体情况进行调节,如果用药没有针对性,可能会适得其反。还是到消化内科面诊吧。

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