黄奎

黄奎 主治医师

天津市胸科医院 心血管内科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-10-11 17:41:13

黄医生,您好!
我母亲63岁,今年诊断出有心脏主动脉瓣重度关闭不全。在排队等待手术。
10月6日,开始发烧(38°以下),喷射性呕吐,头晕,全身无力。医院诊断为细菌感染,排除了流感。口服了抗生素。
10月9日,症状未减轻,查了血常规,胸部X光,心电图,心脏彩超,尿常规。排除了肺部感染和尿路感染。继续输液消炎。
请问这次生病是心脏的问题么?

她平时在服药:万力爽、维尔亚、倍他乐克。血压是40/100左右。几十年来,她的低压一直都很低。

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
黄奎

黄奎

2019-10-11 18:16:04

您好,请问体温有好转吗?如果体温有好转的话那就暂不考虑发热与心脏瓣膜病相关,如果到发热没有明显好转,目前发热原因还没有明确的话,那就需要警惕是否有感染性心内膜炎的可能,建议完善血培养及复查心脏彩超。
低压偏低跟主动脉瓣关闭不全有关系。

2次提问
头像

患者

2019-10-11 19:23:42

还有发热。温度也不高38°以下。
下面是她今天检查的血常规和心脏彩超。

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
黄奎

黄奎

2019-10-11 19:31:17

您好,从化验上看支持是细菌感染,目前就是感染灶不明确的问题,心脏彩超除了主动脉瓣关闭不全以外没有其他的发现,没有看到感染性心内膜炎常有的瓣膜赘生物。
我建议在发热时抽几次血培养,还得详细的体格检查,必要时得行胸部及腹部CT检查来寻找感染灶。

3次提问
头像

患者

2019-10-11 21:19:43

她前后两次的血常规,对比来看,情况是不是在恶化?她的血红蛋白从95下降到81。
第一次的图片是3天前做的检查。
第二次的图片是今天做的检查。

黄奎

黄奎

2019-10-11 21:59:35

血红蛋白下降跟感染有关系,老年人会因为感染而导致继发性贫血,这也会随着感染好转而恢复。不能单看这一项这认为是病情恶化。