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黄奎主治医师
心血管内科 天津市胸科医院
2019年10月11日
第1次提问
黄医生，您好！
我母亲63岁，今年诊断出有心脏主动脉瓣重度关闭不全。在排队等待手术。
10月6日，开始发烧（38°以下），喷射性呕吐，头晕，全身无力。医院诊断为细菌感染，排除了流感。口服了抗生素。
10月9日，症状未减轻，查了血常规，胸部X光，心电图，心脏彩超，尿常规。排除了肺部感染和尿路感染。继续输液消炎。
请问这次生病是心脏的问题么？
她平时在服药:万力爽、维尔亚、倍他乐克。血压是40/100左右。几十年来，她的低压一直都很低。
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2019年10月11日
您好，请问体温有好转吗？如果体温有好转的话那就暂不考虑发热与心脏瓣膜病相关，如果到发热没有明显好转，目前发热原因还没有明确的话，那就需要警惕是否有感染性心内膜炎的可能，建议完善血培养及复查心脏彩超。
低压偏低跟主动脉瓣关闭不全有关系。
低压偏低跟主动脉瓣关闭不全有关系。
2019年10月11日
第2次提问
还有发热。温度也不高38°以下。
下面是她今天检查的血常规和心脏彩超。
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2019年10月11日
您好，从化验上看支持是细菌感染，目前就是感染灶不明确的问题，心脏彩超除了主动脉瓣关闭不全以外没有其他的发现，没有看到感染性心内膜炎常有的瓣膜赘生物。
我建议在发热时抽几次血培养，还得详细的体格检查，必要时得行胸部及腹部CT检查来寻找感染灶。
我建议在发热时抽几次血培养，还得详细的体格检查，必要时得行胸部及腹部CT检查来寻找感染灶。
2019年10月11日
第3次提问
她前后两次的血常规，对比来看，情况是不是在恶化？她的血红蛋白从95下降到81。
第一次的图片是3天前做的检查。
第二次的图片是今天做的检查。
2019年10月11日
血红蛋白下降跟感染有关系，老年人会因为感染而导致继发性贫血，这也会随着感染好转而恢复。不能单看这一项这认为是病情恶化。
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