患者评价

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非常满意,想给医生发锦旗

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解答的很耐心很详细,谢谢!

2019年10月10日
第1次提问
谭医生,您好!我妈妈今年52岁,去年摸自己的颈部感觉有少许突出,当时一直以为是胖了的原因,后来在今年九月份体检的时候医生B超说估计是甲状腺腺瘤,让去医院查一下甲状腺功能,然后在九月底我带她去了医院,检查结果如下,跟体检医生说的差不多。医生说估计是良性的,但是建议做手术切除。我妈妈有点儿担心手术,亲戚朋友都说怕过度治疗,而且手术伤元气什么的,但是我又担心不做手术整天提心吊胆。邻居有位阿姨也是同样的情况,她在武汉协和医院检查的最后做的是消融手术,没有疤痕,恢复也很快。我们都很犹豫,到底是手术切除还是消融手术适合?谢谢医生!麻烦了!

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2019年10月10日
抱歉回复晚了。

你母亲的甲状腺结节体积并不大,根据B超描述,性质也考虑良性可能性很大。结合甲状腺功能的结果,诊断最可能是:无功能性甲状腺腺瘤。

4cm以内的无功能腺瘤并不需要处理,恶变率也极低(甚至低于普通的甲状腺组织)。因此我既不建议手术也不建议消融。我建议观察即可,每半年到1年复查一次甲状腺B超即可。

详细回复稍后补充。
2019年10月10日
第2次提问
那有没有必要穿刺活检?我查了很多资料,有百分之二十的情况会癌变,还有医生也是说,你不想做手术就不做,等到有生命危险再做吧!这个说法很吓人。有没有什么办法可以不做手术确诊为无功能性腺瘤啊?
2019年10月10日
不要紧张,我不清楚为何会有医生这样吓唬你和你的家人。但你搜到的资料可能并不是描述甲状腺腺瘤的,或者资料来源存在问题。

甲状腺腺瘤的恶变率较低,并不需要担心这样的问题。另一方面,即使结节性质存疑,面对甲状腺恶性肿瘤也并不需要“谈癌色变”。绝大多数甲状腺癌发展缓慢、罕有转移,一般是不会危及生命的。更何况你母亲的结节考虑良性可能性大。
我举个不一定很合适的例子:你身上如果出现一个很小的色素痣,你可能都不会关注它,但也有人非常紧张,害怕痣会恶变,希望能手术切掉。你可能会想,人一身这么多痣,全切掉岂不是身上全是
其实对甲状腺结节来说也是相似的。甲状腺结节在对健康没有明确危害时,不应该为了“切了就不再提心吊胆”而考虑手术治疗。否则手术是无穷无尽的,人身上任何位置都可能发生肿瘤,甚至恶性肿瘤,是不可能全部进行手术的。另外,手术本身并非没有创伤,在没有明确健康获益的情况下考虑手术,也是对健康的一种不负责任的行为。
穿刺可以做,但也并非必要。若你考虑希望能获得更多关于结节性质的信息以求安心,那么确实可以考虑细针穿刺检查(因为其对健康危害小)。该检查也是目前手术前最好的判断结节性质的检查。
2019年10月10日
第3次提问
谢谢谭医生!看到医生说的我们都安心了很多。那B超单上的TI-RADS 4a类,这个到底参考的用处大不大呢?看医生的时候医生说通俗一点就是1-2不要紧,3-4良性可能,5-6是癌症。妈妈第一次检查就是4a,所以我们都特别担心,啰嗦了一些请您谅解。在等候医生看诊时有个病友是先检查4a,后面三个月复查就成了4b。万一的万一,如果我们隔半年复查一下,到达了什么情况我们需要重视起来?做手术?我想问一下心里有个底。
2019年10月11日
对于B超特征较为典型的甲状腺腺瘤而言(就是你母亲的这种情况),复查时最需要注意的是结节体积的变化。若结节体积增长较快(每年增长超过25%)、或者体积本身较大(接近甚至超过4cm),那么可能到时候还是需要手术或者消融进行处理。
另一方面,结节特征再典型,实际上也并不能通过B超来简单地诊断为甲状腺腺瘤,只能认为腺瘤可能性较大而已。因此,在复查时也需要关注结节的B超特征(例如边界是否清晰、形态是否规则等),若出现新的恶性特征(可能性很小),则也应该重新对结节性质进行判断。

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狂***_
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d***4
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啊***长
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田***雄
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d***r
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