张敏娟

张敏娟 副主任医师

沧州市中心医院 血液科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-10-10 10:57:22

你好,前两周开始,淋巴结肿大,嗓子发干,有感冒症状,血常规结果淋巴细胞:3.23,血小板数目:451.3,血小板压积:0.375,是否于此有关呢?这三项问题大吗?都什么意思呢?谢谢

张敏娟

张敏娟

2019-10-10 10:59:22

您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生张医生。

不好意思,请稍等片刻,因为我需要分析一下病情,并打字回复,需要一定的时间,我会在半小时以内回复您,请稍等。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

张敏娟

张敏娟

2019-10-10 11:23:09

您好,提问收到。

建议您发一份完整的血常规报告给我,以便我发现更多的线索。

你的淋巴细胞数值3.23,但是因为你没有给我白细胞的总数,要是白细胞总数正常的范围内,那这个淋巴细胞的数值应该是偏高的,淋巴细胞比例升高多见于病毒感染,结合你近两周淋巴结肿大,嗓子发干,感冒的情况,考虑是符合病毒感染的。

另外,您的血小板数值偏高。血小板比积说明血小板占总血容量的比例,考虑血小板增多所致。


血小板增多的常见原因:
1.反应性血小板增多
  见于感染、手术后、恶性肿瘤、脾切除术后、急性失血或铁缺乏、创伤、非感染性炎症等,这些病因导致促血小板生长因子(如血小板生成素、白细胞介素-6)释放增加,导致血小板增多。
  2.自发性血小板增多
  见于骨髓增殖性疾病,如真性红细胞增多症及骨髓纤维化早期、慢性粒细胞白血病等。
  3.原发性血小板增多症
  发病机制可能与促血小板生成素和促血小板生成素受体改变和下游通路激活有关。50%原发性血小板增多症患者有JAK2V617F基因突变,3%~5%患者有MPL基因突变,15%~25%患者有CALR基因突变。

您目前的血小板是轻度升高,考虑反应性血小板增多症的可能性大。所以请您逐条回答我刚才的问题,以便于我寻找可能的原因。

请问:①平时月经量多吗?②有痔疮出血吗?或者其他出血性疾病?

还是建议您传一个完整的血常规给我看看。

2次提问
头像

患者

2019-10-10 11:25:46

月经量大,无痔疮,剩下结果显示都在正常范围之内,只有这三项偏高,以前血小板是正常的,就这次偏高了...我发给您,但是是在电脑上稍微有点不清楚

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
张敏娟

张敏娟

2019-10-10 11:35:14

您好,血红蛋白数值看清楚了,但是白细胞数值以及其分类看不清。

如果只有这三项异常的话,问题不大,放心。

虽然淋巴细胞的数值有点高,但比例是正常的,您的感冒症状已经快两周了,病毒感染是个自愈性疾病,2周的疗程也差不多应该快恢复了,所以不必特殊处理,不放心的话,一周以后再复查一次血常规。

另外,血小板升高可能与您的月经量多有关系,这是机体的一个保护性反应,是对出血的一个反应,通过提升血小板以达到减少出血等目的。

目前您的血红蛋白是正常的,不够长期出血多,容易导致缺铁性贫血。所以建议您查一个血清铁系列,看看目前有没有缺铁,如果有,建议补充铁剂治疗1-2个月。建议琥珀酸亚铁 0.2g 每日三次,可以再服用维生素C片 100mg 每日三次促进铁吸收。

建议平时多吃富含铁的食物,主要是红肉和动物内脏,比如牛肉、羊肉、猪肉,猪肝、牛肝、鸡肝等,其中绿叶菜中也含有铁元素,比如菠菜、紫菜等;除此之外,还应该多吃富含维生素C的水果和蔬菜,维生素C能有助于铁质的吸收和利用。

如果月经量持续多,可去妇科就诊,看看有没有子宫肌瘤或腺肌症等问题,调节一下经量。如果出血少了,血小板能慢慢恢复。

祝生活愉快!

3次提问
头像

患者

2019-10-10 11:42:03

医生是这样的,我的月经量一直以来只是稍微多一些,并没有非常大,之前查血常规是没有这种情况的,但是我以前10几岁有缺铁性贫血,之后好像也没有了,您觉得我这个除了月经的问题,还有其他可能吗?因为我并没有异常月经量增多的情况,但之前的血常规这两项却是正常的,我也是有点奇怪,而且我没有大量出血过....这两张会清晰一些,麻烦您再看一下,谢谢

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
张敏娟

张敏娟

2019-10-10 11:52:54

您好。

这样的话,血小板升高可能还与以下因素有关:
①近期感染;感染之后产生的炎性因子在一定程度上可刺激血小板生成;
②空腹体检,因为不能饮水,造成血液浓缩。
③因为有缺铁性贫血病史,月经量还是有点偏多,血清铁还是需要检查一下,除外一下缺铁。

一般来说,您这年龄段的,恶性疾病或血液系统疾病的可能性非常小,放心。

一周后复查一次非空腹血常规看,如果还需要帮助,再来找我即可。

祝愉快!