2019年10月10日
第1次提问
女 42岁 胸前区疼痛,胸闷,对应的背部也疼。偶尔血压高,心率快但是没查出是什么原因。脑部先天性透明阁囊肿,医生说没什么事。

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2019年10月10日
你的病情已获悉。
42岁女性,发生胸前区疼痛、胸闷,伴背部疼痛。偶尔血压高,心率快。
从你提供的心电图检查结果来看,心率偏快,有个一度房室传导阻滞,没有心肌缺血的改变。
为了帮助诊断,请补充以下病史。
1. 胸闷胸痛是持续性的还是间断性的?如果是间断性的,每次发作时间是多久?是否伴有心慌气短?
2. 每次发作有没有诱因,比如劳累、活动或者情绪激动?
3. 每次发作胸闷胸痛后,症状如何缓解?有服用什么药物吗?
4. 既往有过什么疾病?
第2次提问
1.胸疼是持续的,已经持续好几天了,伴随心慌气短 2.没有诱因,没有原因的疼 3.我母亲说她吃过通心络后会缓解,从持续的疼变成间断性的疼 4.之前得过急性胰腺炎
2019年10月10日
引起胸痛的原因主要有以下几个方面:1.胸壁疾病。比较常见的有带状疱疹,肋软骨炎,肋间神经炎,肋间肌肉痉挛,肋骨骨折,其他的还有脊柱炎,颈椎病,白血病等。2.心血管疾病,包括心绞痛,心肌梗死,心肌炎,急性心包炎,心脏瓣膜病变,肥厚型梗阻性心肌病,主动脉夹层,肺栓塞等,排除器质性病变情况,考虑心脏神经官能症,是一种功能性诊断。3.呼吸系统疾病。主要有胸膜炎,气胸,肺炎,支气管炎,还有肺癌,胸膜肿瘤等。4.纵膈疾病。比如纵膈炎、纵隔气肿,纵隔肿瘤,反流性食管炎,食道癌,食管裂孔等。

结合胸痛发生时的特点可以进行初步的鉴别:
1.胸部皮肤、肌肉、骨骼疾病引起的胸痛:定位明确,局部可有红肿、按压痛、皮疹、 畸形。
2.肋间神经炎引起胸痛为阵发性,针刺样痛。
3.食道炎引起烧灼样痛。
4.胸膜疾病如胸膜炎、自发性气胸,这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重,常伴有呼吸困难。
5.活动过程中发作的胸痛可能是心绞痛、气胸。
6.剧烈胸痛多提示有严重疾病如夹层动脉瘤、急性心肌梗死。
7.带状疱疹有剧烈胸痛,沿肋间走行,2天后皮肤出现密集性小水疱。
您可以对照上面的科普知识,看自己是否存在相关的问题,补充一些信息,徐医生帮你分析。
2019年10月10日
结合你的持续数天的胸痛,伴有心慌气短,心电图检查没有发现明显异常(一度房室传导阻滞问题不大),建议您还是需要进一步完善以下检查进行确诊。
1.心脏彩超,帮助判断是否存在心肌病心功能不全等。
2. 胸片,帮助判断是否存在肺部疾病,如气胸等。
3. 胸痛三联,引起胸痛最凶险的三个疾病是冠心病、肺栓塞、主动脉夹层,这个检查可以明确。
希望以上解答可以帮助到你,谢谢。

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d***t
医生您好!我母亲62岁,无高血压、糖尿病、心脏病等基础病史。
(1)初次发病:3月20日晚8点感到心脏不舒服,含服速效救心丸,无缓解。自测血压150/90、心率110(时高时低),偶有发抖。打120,急救人员诊断为房颤,送至山东大学齐鲁医院,确诊房颤,口服半粒倍他洛克,做心梗三项、脑钠肽、凝血、肝功肾功,电解质、凝血等多项抽血检查,未发现明显异常。晚23:38心电图自行矫正为窦心心律,回家。
(2)后续五天:每天口服半粒倍他洛克,心率70-80之间,血压高压130-140(原血压高压120左右)。其中:3月21日中午心脏有不适感,3月23日因吃药间隔约30个小时,心率提高到90左右,吃药恢复。
(3)近两年心率一直在70左右,比之前有所加快,偶尔有心慌现象,身体不适,休息一会儿,慢慢就恢复正常。近半年,偶尔脸皮发紧,头皮发麻,做过头部磁共振,无异常,是否受心脏影响?
(4)问题:一是后续如何用药,二是需要做什么检查,三是生活中有无注意事项。四是挂号怎样选医生(心内科医生很多,不会选)
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d***2
徐医生好,这是我第三次跟您问诊。
当前用药:
早上:非诺贝特200mg一粒
晚上:酒石酸美托洛尔25mg半片,阿司匹林100mg一片,瑞舒伐他汀钙片10mg一片。其中可定已经连续服用两个月了。
麻烦徐医生看下前两次问诊记录,结合这次检查结果和当前用药,看后续是否需要调整用药和检查项目及频次,多谢!
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叶***J
总感觉胸口有一股气堵着 胸闷气喘,恶心 头晕,头昏 脚酸酸的 ,总感觉站不住,想躺着 躺着又会舒服一点 ,已经有五六天了 ,胃口不怎么好,不想吃饭 ,
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d***6
您好徐主任,我一个月前自测血压160.90,吃奥美沙坦片直到今天,血压降下来了,但是头一直有懵懵的症状,之前检查过心电图,没有问题,感觉晚上睡不好第二天头懵症状更加明显。另外现在我躺着测血压是120多80多,坐着就是130多85左右,这种情况属于正常吗?
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阳***仔
症状描述:医生你好 我33岁 男
最近感觉有些胸闷 总感觉胸部气不顺 但是呼吸没有问题 已经有好几天了 以前没有过这感觉