徐红新

徐红新 副主任医师

武汉大学人民医院 心血管内科

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患者

2019-10-10 17:10:10

女 42岁 胸前区疼痛,胸闷,对应的背部也疼。偶尔血压高,心率快但是没查出是什么原因。脑部先天性透明阁囊肿,医生说没什么事。

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徐红新

徐红新

2019-10-10 17:34:32

你的病情已获悉。
42岁女性,发生胸前区疼痛、胸闷,伴背部疼痛。偶尔血压高,心率快。
从你提供的心电图检查结果来看,心率偏快,有个一度房室传导阻滞,没有心肌缺血的改变。
为了帮助诊断,请补充以下病史。
1. 胸闷胸痛是持续性的还是间断性的?如果是间断性的,每次发作时间是多久?是否伴有心慌气短?
2. 每次发作有没有诱因,比如劳累、活动或者情绪激动?
3. 每次发作胸闷胸痛后,症状如何缓解?有服用什么药物吗?
4. 既往有过什么疾病?

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患者

2019-10-10 17:39:20

1.胸疼是持续的,已经持续好几天了,伴随心慌气短
2.没有诱因,没有原因的疼
3.我母亲说她吃过通心络后会缓解,从持续的疼变成间断性的疼
4.之前得过急性胰腺炎

徐红新

徐红新

2019-10-10 17:40:25

引起胸痛的原因主要有以下几个方面:1.胸壁疾病。比较常见的有带状疱疹,肋软骨炎,肋间神经炎,肋间肌肉痉挛,肋骨骨折,其他的还有脊柱炎,颈椎病,白血病等。2.心血管疾病,包括心绞痛,心肌梗死,心肌炎,急性心包炎,心脏瓣膜病变,肥厚型梗阻性心肌病,主动脉夹层,肺栓塞等,排除器质性病变情况,考虑心脏神经官能症,是一种功能性诊断。3.呼吸系统疾病。主要有胸膜炎,气胸,肺炎,支气管炎,还有肺癌,胸膜肿瘤等。4.纵膈疾病。比如纵膈炎、纵隔气肿,纵隔肿瘤,反流性食管炎,食道癌,食管裂孔疝等。

结合胸痛发生时的特点可以进行初步的鉴别:
1.胸部皮肤、肌肉、骨骼疾病引起的胸痛:定位明确,局部可有红肿、按压痛、皮疹、 畸形。
2.肋间神经炎引起胸痛为阵发性,针刺样痛。
3.食道炎引起烧灼样痛。
4.胸膜疾病如胸膜炎、自发性气胸,这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重,常伴有呼吸困难。
5.活动过程中发作的胸痛可能是心绞痛、气胸。
6.剧烈胸痛多提示有严重疾病如夹层动脉瘤、急性心肌梗死。
7.带状疱疹有剧烈胸痛,沿肋间走行,2天后皮肤出现密集性小水疱。
您可以对照上面的科普知识,看自己是否存在相关的问题,补充一些信息,徐医生帮你分析。

徐红新

徐红新

2019-10-10 17:48:54

结合你的持续数天的胸痛,伴有心慌气短,心电图检查没有发现明显异常(一度房室传导阻滞问题不大),建议您还是需要进一步完善以下检查进行确诊。
1.心脏彩超,帮助判断是否存在心肌病心功能不全等。
2. 胸片,帮助判断是否存在肺部疾病,如气胸等。
3. 胸痛三联,引起胸痛最凶险的三个疾病是冠心病、肺栓塞、主动脉夹层,这个检查可以明确。
希望以上解答可以帮助到你,谢谢。