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膝关节X线片上提示关节间隙明显变窄,这提示关节表面的软骨磨损的比较明显。股骨髁上的软骨也很有可能也受到了比较严重的磨损。这种情况下用药无法根治疾病,但可以在一定程度上延缓疾病的进展。我的分析如下:
这种疾病常见于中老年人尤其是以行走过多距离过长或者长期从事体力劳动的人多见。它的主要病理变化就是膝关节骨性结构表面的软骨剥脱,有可能还有半月板的磨损,进而造成了膝关节骨性结构之间缺少相应的缓冲。在软骨剥脱之后,就有可能会造成骨性结构之间的相互摩擦而产生炎性介质。患者的主要表现就是膝关节疼痛,尤其是以活动时疼痛较明显,有些患者在静息状态下也有疼痛,但相比活动时的疼痛静息状态下的疼痛能较显著的减轻。同时大多数患者膝关节在受冷或者是天气变化时比较敏感,容易出现膝关节的不适感。
一般情况下,膝关节退行性变的患者的X线片上会出现较明显的变化:膝关节的骨质增生、骨赘形成、内外侧关节间隙不对称,尤其是以内侧间隙稍狭窄。这是典型的膝关节退行性变的征象。
现在可以考虑口服一些非甾体类消炎镇痛药比如塞来昔布或依托考昔,每次一片,每天一次,以减轻膝关节的疼痛。但要注意如果有消化性溃疡,哮喘或者心血管疾病的话,上述药物不能使用。
口服氨基葡萄糖片,每次两片,每天两次,连续口服两个月。这个对软骨的保护有很好的作用。
如果存在膝关节肿胀的话可以口服一些消除关节肿胀的药物比如迈之灵或消脱止。也可以酌情口服安必丁胶囊来缓解膝关节的疼痛。或者根据情况在关节腔内注射一些润滑剂玻璃酸钠,每周一次,连续使用五周。通过注射玻璃酸钠,相当于给膝关节内加了一些润滑油,起到减少膝关节磨损的作用,这在一定程度上能够减轻膝关节活动时的疼痛。
如果膝关节退变的特别严重,经过上述药物规律使用后仍然不能得到有效缓解的话,
可先考虑进行膝关节微创关节镜探查术,进行半月板的清理和股骨内髁和胫骨平台的钻孔减压,这种方法或许能在一定程度上延缓膝关节的寿命,同时口服上述药物来缓解疼痛,
如果经过微创膝关节镜探查后,仍然不能得到有效的症状缓解症状,仍然不能得到有效的缓解,那么可以考虑在65岁以后进行全膝关节置换术。
因此对您目前而言,可以选择保守治疗的方案。一般情况下膝关节经过多方面的保守治疗后,疼痛会明显缓解。但并不能使问题得到彻底的解决,有可能在10年或是20年之后,膝关节的疼痛再次出现并呈进行性加重的情况,那个时候才可以考虑进行膝关节置换术。
平时的注意事项:避免膝关节的剧烈运动,在膝关节疼痛的时候要避免膝关节的负重,注意关节保暖,避免
受凉,尤其要避免上下楼梯活动。
希望可以帮助到您。如果您还有什么问题,请您继续追问,谢谢您的理解与耐心等待!