李亮亮

李亮亮 主治医师

山西医科大学第二医院 骨科

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患者

2019-10-09 19:17:16

奶奶89岁,前两天下雨摔倒,当时扶可以站起来,不能走,去医院拍片,好像是股骨与骨盆链接大转子位置摔劈了,因为我没看到拍片,听家人描述的,大概如下图位置,医生让回家静养,摔第二天肚子就很胀,她不想吃东西,好像出来排气的药,但还很胀,今天比昨天稍微好一点,吃一点东西,腹胀怎么办?有什么好办法,吃该注意什么?另外本事她肺不好有点咳嗽有点喘憋,她不愿意平躺,就想半卧位人体与床大概40度角,请问这样影响骨头长吗?

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李亮亮

李亮亮

2019-10-09 19:21:58

您好!感谢您对我的信任。下面我将对您的病情做一个详尽的介绍和治疗方案。我可能会追问您一些问题,请您尽可能详细的逐一作答。此条信息不用回复。

李亮亮

李亮亮

2019-10-09 19:45:05

您好!根据您所描述的病情和受伤的位置来看,奶奶应该是属于股骨转子间骨折或者是股骨颈骨折,因为没有x线片,所以没有办法明确诊断,但根据您描述的位置来看,大体可能性就这两种情况。根据一般诊疗常规来说,这两种骨折一般情况下都是需要手术的,目的就是为了能更好的护理和早期下地,否则老年人长期卧床会引起一些严重并发症,比如褥疮,肺部感染,泌尿系感染等,这些并发症会危及老年人的生命。除非是老年人有比较严重的心肺功能问题不能手术,否则一般情况下是需要手术的。

针对您提出的问题,我给您如下诊疗建议。
1关于腹胀,可以先暂禁食,或仅进流食,可以适当翻身,口服略热一些的温淡盐水,腹部顺时针按摩,腹部保暖等措施都可以促进胃肠道的蠕动,加速排气减轻腹胀。上述措施不能缓解,且肛门一直没有排气,就需要去消化科排查有没有肠道梗阻的情况,就需要住院治疗了。
2肺功能差,大部分的时候都合并有心功能差,躺下喘气费力说明心功能不是很好,需要看心内科医生通过服药来调节心功能。根据您描述的病情,可能!当地医生建议回家就是因为奶妈的心肺功能不好,不能耐受手术,手术风险太大,所以才让回家养着的。
3至于影响骨折愈合与否,要看到底是什么骨折了,如果是转子间骨折的话,还有愈合的可能,如果是股骨颈骨折,基本没有愈合的可能性。这个得看骨折的类型了。而且骨折断端不固定的话,愈合起来比较困难,护理起来也比较困难。因为一翻身老人就会疼。如果需要天天这样坐着,可以让家里人买一个气垫,预防压疮,并且要定时翻身。

希望我的介绍和建议能帮到您!如果您还有其他的疑问可以继续向我提问。

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患者

2019-10-09 20:06:09

家里人说大垮摔劈了,医生让回家养,说躺三到四周下床活动,具体我也不清,喝淡盐水有什么作用

李亮亮

李亮亮

2019-10-09 20:21:41

您好!保暖、服用温淡盐水等对胃肠道有一定的解痉的作用,从而促进胃肠蠕动,加速排气的作用。上述的一些措施都是为了促进胃肠排气。如果观察有胃肠排气就应该不存在梗阻的情况,如果没有就需要看消化科医生了。

大胯断了可能指的是转子间骨折,一般来讲也是需要手术固定的,这样有利于骨折愈合和老人的护理。保守治疗可能性一是骨折断端没有移位,二是老人心肺功能不能耐受手术。大体情况如此。

希望我的介绍和建议能帮到您!如果您还有其他的疑问可以继续向我提问。

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患者

2019-10-10 12:54:34

请看一下片子,另外淡盐水是开水里面放点盐吗?还是肚子胀,吃了通气的药,吃过会通气,请问什么原因造成的腹胀

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李亮亮

李亮亮

2019-10-10 13:13:47

嗯嗯,片子看到了,从片子上看并不是您前面所描述的胯部的骨折,这个是骨盆骨折。具体点就是右侧耻骨支坐骨支的骨折。这个骨折断端移位不大,不需要手术治疗。愈合起来也比较快一些,大约4-6周就可以下地活动了。

对的,是就是开水里少放一些盐,不要等到凉了再喝,要在有点温度的时候喝。主要作用是有一定的胃肠道解痉作用。针对奶奶的这种情况,因其腹胀部位在下腹部,可能作用有限。

因为从您发过来这个片子,腹胀的原因就相对明确了。就是骨折断端部位出血造成的对骨盆区也就是下腹部胃肠道腹膜的刺激引起的,通过一段时间的禁食治疗,血肿慢慢的吸收,腹胀也会慢慢好起来的。这种刺激用促进胃肠蠕动的动力药可能效果会差一些,因为致病原因持续存在,什么时候等到血肿开始被慢慢机化和吸收的时候症状也就明显缓解了。

如此期间腹胀不能缓解可就看消化科医生,这方面的治疗是消化内科的专业范畴,骨科医生在治疗腹胀方面经验就不足了。包括具体的用药,用什么药怎么用,您需要向消化科专业的医生咨询,尤其是对老年人来说,他们对药物的适应禁忌症是最清楚的。我这里只能提供给您一些处理腹胀的基础的方法。但腹胀的原因就是血肿刺激腹膜引起的,这个是比较明确的。

祝愿奶奶早日获得康复!

希望我的介绍和建议能帮到您!